先天性主动脉窦动脉瘤的临床表现
在瘤体未破裂前一般无临床症状或体征。破裂多发生在20岁以后,多在运动或劳力负荷时发生。
当窦瘤破入右室时,患者突感心悸、胸痛、呼吸困难、咳嗽等急性左心功能不全症状。随后逐渐出现右心衰竭的表现,体征以胸骨左缘第3、4肋间闻及连续性响亮的机器样杂音,伴有震颤为特征。肺动脉瓣第二心音亢进,心界增大。周围动脉收缩压增高、舒张压降低,脉压增大,有水冲脉及毛细血管搏动等周围血管征。继之可出现肝脏肿大、下肢水肿等右心衰竭表现。
特发性肺动脉高压的临床表现
(一)症状
IPH早期通常无症状,仅在剧烈活动时感到不适;随着肺动脉压力的升高,可逐渐出现全身症状。
1.呼吸困难大多数IPH患者以活动后呼吸困难为首发症状,与心排出量减少、肺通气、血流比例失调等因素有关。
2.胸痛由于右心后负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等,引起心肌缺血所致,常于活动或情绪激动时发生。
3.头晕或晕厥 由于心排出量减少,脑组织供血突然减少所致。常在活动时出现,有时休息时也可以发生。
4.咯血咯血量通常较少,有时也可因大咯血而死亡。
其他症状还包括疲乏、乏力,10%的患者出现雷诺现象,增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑(Ortner综合征)。
(二)体征
IPH的体征均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关
动脉闭塞性脉管炎临床表现
动脉闭塞性脉管炎更多的叫做血栓闭塞性脉管炎,发病原因多与吸烟、寒冷刺激、营养不良等因素密切相关,好发于40岁以下的男性患者。血栓闭塞性脉管炎临床表现分为三个时期:局部缺血期临床表现为肢体发凉、怕冷、麻木;肢体营养功能障碍期临床表现为病变肢体体毛部分脱失等;组织坏死期临床表现为足趾脱落等。
1、局部缺血期:
主要表现为病变肢体缺血,患者往往先出现肢体发凉、怕冷、麻木、疼痛等不适,有的患者会出现间歇性跛行,即步行一段距离后出现下肢疼痛不适、不能行走,休息后可以再次行走,至相同距离后再次出现疼痛。
2、肢体营养功能障碍期:
在局部缺血期的症状基础上,又出现了病变肢体体毛部分脱失,趾甲增生、肥厚等营养障碍的表现。
3、组织坏死期:
患者在前两期病变基础上,出现了病变肢体的缺血性坏死,严重者甚至出现足趾脱落,最终结局往往为截肢。
血栓闭塞性脉管炎主要为中西医结合治疗,中医给予红花、丹参等活血化瘀的中药治疗,西药主要采用尿激酶溶栓、低分子肝素进行抗凝。对于严重的血栓闭塞性脉管炎患者,可以进行介入手术治疗,放置动脉支架,开通闭塞段的血管。
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