房扑往往有不稳定的倾向,可恢复窦性心律或进展为心房颤动,但亦可持续数月或数年。按摩颈动脉窦能突然成比例减慢房扑的心室率,停止按摩后又恢复至原先心室率水平。令患者运动、施行增加交感神经张力或降低迷走神经张力的方法,可促进房室传导,使房扑的心室率成倍数加速。
心房扑动的心室率不快时,患者可无症状。房扑伴有极快的心室率,可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。体格检查可见快速的颈静脉扑动。当房室传导比率发生变动时,第一心音强度亦随之变化。有时能听到心房音。
心房颤动临床表现
心房颤动的患者主要的临床症状会表现为心慌,会感觉到心悸,脉搏和心率不同步,而且会出现头晕乏力,甚至会出现晕厥,黑朦等情况,也会出现心前区不适的症状。
所以当患者出现了上述的临床症状,一定要尽早的到正规的医院进行检查,一旦被确诊,患有房颤,就应该积极的应用改变心室率的药物,以及抗凝的药物,减缓心率的药物来联合治疗,这样是能够控制住症状发展,也是为了防止并发症的出现。
如果频发房颤,可以选择射频消融手术的方法来进行治疗,只能够有效的改善患者的临床症状
室性心动过速的临床表现
室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速(发作时间短于30秒,能自行终止)的患者通常无症状。持续性室速(发作时间超过30秒,需药物或电复律始能终止)常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。
听诊心律轻度不规则。第一、二心音分裂,收缩期血压可随心搏变化。如发生完全性室房分离,第一心音强度经常变化,颈静脉间歇出现巨大a波。当心室搏动逆传并持续夺获心房,心房与心室几乎同时发生收缩,颈静脉呈现规律而巨大的a波。
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