食管裂孔疝是指胃经过横隔裂口进入胸腔,病因有先天性发育不全,外伤手术和高龄炎症肿瘤等等,根据形态可分为短食管型、先天性的滑动型、食管旁型和混合型。
x线诊断要点,直接征象是隔上囊疝,然后内可见有胃黏膜,囊疝大小不等,疝囊上界与食管间有一个收缩环,称为A环,与其上方的食管蠕动无关。疝囊下界为管裂孔形成的环形缩窄,管腔显示管腔边缘隔状切迹,称为B环,短食管表现为先天性食管较短,无疝囊形成,食管旁型食管裂孔疝,可见贲门位于隔下,但是胃底疝入胸腔,滑动型食管裂孔疝发病率比较高,疝囊不固定,卧位、头低位都可以显示,立位的时候就消失。
反流性食管炎的症状及诊断
反流性食管炎的症状主要是胸骨后烧灼感或疼痛、胃食管反流、吞咽疼痛及咽下困难,诊断主要依靠内镜及食管PH测定。反流性食管炎的症状最多见的是胸骨后烧灼感或者是疼痛,由于迷走神经的分布主要是颈部及耳部,因此反流性食管炎时常放射至颈部和耳部。反流性食管炎的胸骨后烧灼感和疼痛与体位有关,当弯腰用力或平卧时可以引起,直立位时减轻,这是因为采取直立姿势走动促进了食管清除的作用。
胃食管反流是指当餐后或者是平躺时,有酸性液体从胃食管反流至咽部或口腔。吞咽疼痛是食管炎程度比较重时的一种表现,主要是因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起。咽下困难常见于重度食管炎,主要是由于吞咽食物时引起继发性食管痉挛,而出现间歇性咽下困难。食管炎的诊断主要是依靠内镜及食管腔内PH测定诊断,在内镜下可以看到食道下段多发充血、水肿,伴糜烂,可以初步做出反流性食管炎的诊断,食管腔内PH测定也有助于反流性食管炎的诊断。
急性气管-支气管炎的诊断及鉴别诊断
根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状,两肺散在干、湿性啰音等体征,结合血象和X线胸片,可作出临床诊断。病毒和细菌检查有助于病因诊断,需与下列疾病相鉴别:
一,流行性感冒
起病急骤,发热较高,全身中毒症状,如全身酸痛、头痛、乏力等,明显呼吸道局部症状较轻。流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查,有助于鉴别。
二,急性上呼吸道感染
鼻咽部症状明显,咳嗽轻微,一般无痰。肺部无异常体征。胸部X线正常。
三,其他
其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可表现为类似的咳嗽咳痰表现,应详细检查,以资鉴别。
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