存在心肌梗死的患者，往往会出现心前区剧烈的疼痛感，疼痛持续时间一般可能会超过30分钟，做心电图可能会出现动态改变，化验心肌酶往往会伴有异常升高的表现。而慢性胃炎的患者，主要是出现反酸水，烧心，胃区压痛的感觉。
而且慢性胃炎的患者的疼痛往往有一定的节律性，比如说可能这种胃部不适，更易发生在饭后，结合抑酸保护胃黏膜治疗后，往往会得到一个很好的缓解。
而在心梗发作时，坐下来休息或者是含服硝酸甘油往往不见任何缓解，或者是只有轻微的缓解，必要时可以先行冠脉CT或者是冠脉造影的检查来进行鉴别，如果可以排除心梗，必要时还可以行胃镜的检查。
心绞痛与急性心肌梗死的区别
急性心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿，但是更剧烈，持续时间多超过三十分钟，可长达数小时，可伴有心律失常，心力衰竭或休克。
含硝酸甘油多不能缓解，心电图中梗死部位导联，st段抬高，同时有异常q波，st段抬高性心肌梗死多表现为st段下移，或t波改变，实验室检查示白细胞计数升高，红细胞沉降增快，心肌坏死标记物，如血红蛋白，肌酐蛋白等增高。
心肌梗死与心包炎怎样区别
心包炎，尤其是急性非特异性心包炎，可以叫剧烈而持久的心前区疼痛，但心包炎的疼痛与发热往往同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期具有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出现渗液时均消失。
全身症状一般不如急性心肌梗死严重，心电图AVR外其余倒联均有st段弓背向下的抬高，t波倒置，无异常q波出现，而急性心肌梗死，除了有典型的临床表现，体格检查异常，以及典型的心电图表现外，还有心肌酶的异常可以鉴别。
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