透析的病人存在肾功能的衰竭,肾脏排水的能力是差的,所以往往病人容易喝得多,尿的少,容易出现高血压或者是心衰的情况。所以针对于这些病人,我们要限制水的摄入。因为如果喝的过多,尿的又比较少,就像吹气球一样,机体内的血管内的水是要明显增加的,可以导致高血压的发生,或者是原来的高血压很难以控制。如果水肿进一步的加重,就可以导致心衰的发生。
所以临床中尿毒症的病人,我们是要严格的限制水的摄入的。当然水的范畴并不是光指清水,包括一些稀的食物都算,像粥、奶、茶、水果等等,含水量大的食物都应该计算在内。
为什么透析患者要限制盐的摄入
透析的病人存在肾功能衰竭,肾脏的排水、排钠的能力是下降的,病人容易出现高血压、水肿和心衰的情况。所以这些病人我们要限制盐,也就是钠的摄入。因为如果盐摄入过多,我们的血液渗透压是会升高的,肾透压升高,就可以导致血管内容量的增加。
另外如果进食的盐过多,病人会有口渴的发生,一口渴就容易多喝水,水一喝多了,排泄减少,又会进一步加重水肿的情况。所以在临床中我们一定要限制盐的摄入。当然钠盐存在于很多的食物当中,不仅仅我们吃的盐,包括一些调味品,一些加工食品等等含量都是不少的。
另外要大家关注的,一定要避免低钠盐的摄入,因为现在好多的低钠盐,都是用钾去替代的钠,对于尿毒症的病人肾衰竭,钾的排泄是受到影响的,很容易出现高钾血症的问题。所以在买低钠盐的时候,一定要看一下是不是钾的含量明显增多了。
透析患者为什么需要补充左旋肉碱制剂?
血液透析患者在透析过程中,是需要补充左旋肉碱制剂的。左旋肉碱是人体能量代谢中一种必需的物质,而在血液透析过程中可以排出一部分左旋肉碱,如果长时间维持透析,而不补充左旋肉碱,可能造成能量代谢问题。尤其是食欲下降,饮食不足的患者,自身制造左旋肉碱能力下降,更需要定期补充。
通常每次血液透析补充0.5-1克,需要根据体重调整用量。如果有条件,可以检测血清左旋肉碱含量后,根据检查结果调整药物用量。
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