气管扩张剂主要包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类以及糖皮质激素等药物。
1、β2受体激动剂:
β2主要分布于支气管平滑肌,血管平滑肌及心肌,介导支气管平滑肌松弛,血管扩张等作用,临床广泛应用的β2受体激动剂分为短效和长效,短效的为沙丁胺醇、特布他林,二者是临床常用的支气管扩张剂,一般雾化吸入使用可以直接到达病所,容易吸收且见效很快,而长效的则为沙美特罗、福莫特罗。
2、抗胆碱能药物:
具有阻滞胆碱受体,使乙酰胆碱不能与受体结合而呈现与胆碱药物相反的药物,主要为噻托溴铵、异丙托溴铵等。
3、茶碱类药物:
可以松弛气道平滑肌,并有兴奋心脏和中枢神系统的作用,使呼吸系统分泌物较易排出,可消除呼吸机疲劳,因此主要用于支气管哮喘,肺气肿,支气管炎,心源性呼吸困难,临床上常用的有氨茶碱、胆茶碱等。
4、糖皮质激素:
通过激素强大的抗炎效果达到扩张气管的作用,临床上常用的布地奈德、氟替卡松等药物。
支气管扩张的分类有哪些
支气管扩张可分为先天性以及后天性两大类。
先天性的支气管扩张是因为支气管软骨发育缺陷所致,常见于婴儿,或者因为气管、支气管平滑肌及弹力纤维发育缺陷,引起巨大支气管,常见于年长儿。后天性支气管扩张常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎以及重症肺炎,尤其是乙腺病毒,感染所致的严重肺炎时,较为多见。由支气管肺曲霉菌病所导致的,多为双侧弥漫性的支气管扩张,如果由于异物堵塞、支气管淋巴结结核或肿瘤压迫所导致的,以及支气管结核所出现的支气管扩张,多为局限性。
支气管扩张和机体一些特异性的防御功能缺陷也是有关的,比如包括体液免疫缺陷、局部免疫防御缺陷和免疫紊乱,像普通变异型免疫缺陷病,由于缺乏免疫球蛋白,而导致机体的防御功能下降,出现肺部的反复感染,出现支气管扩张。另外,某些自身免疫病,像干燥综合征、类风湿性关节炎也可以导致支气管扩张的出现。
慢性支气管扩张症状有哪些
慢性支气管扩张的症状,一般会伴有咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难,反复发作的呼吸道感染。
它的特点是病变部位反复发生肺炎,并且迁延不愈,扩张的支气管清除分泌物的功能丧失。慢性支气管扩张症的患者,一般咳痰量比较大且多为黄绿色粘液性浓痰,甚至伴有恶臭的味道,有时痰中带血甚至咳血量比较大。病情严重的患者还会伴有贫血、呼吸衰竭、肺心病等并发症。慢性支气管扩张在治疗上以抗炎解痉化痰为主,可以选择使用乙酰半胱氨酸雾化液、盐酸氨溴索进行雾化吸入治疗,还可以口服羧甲司坦、氨溴索糖浆等,能够稀释痰液促进痰液的排出。对于感染应该根据痰培养选择敏感的抗生素进行治疗,如青霉素类、头孢菌素类的。如果出现咳血,给予适当的止血治疗像止血环酸、止血敏,出现大咳血时可以选择使用垂体后叶素进行治疗,必要的时候还可以通过介入栓塞止血的方法进行治疗。
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