高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol/L的一种病理生理状态,此时的体内钾总量可以增多,正常或缺乏。
正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L,细胞间液为3.0-5.0mmol/L,正常成年男性体内钾总量为50-55mmol/Kg,女性为40-50mmol/Kg,体内98%的钾分布在细胞内,2%在细胞外,血钾仅占总量的0.3%。
血小板最高不能超过多少
血小板最高一般不能超过400×10^9/L。
血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质,血小板的主要功能是凝血和止血,修补破损的血管。血小板如果超过400×10^9/L,说明血小板增多,容易导致血栓,非常容易出现血栓性疾病,所以血小板最高一般不能超过400×10^9/L。
血小板增多常见于骨髓增生性疾病,比如慢性粒细胞白血病,原发性血小板增多症等等,这种情况血小板一般不会自己减少,需要采取干预治疗,积极治疗原发病血小板才有可能减少,比如慢性粒细胞白血病,可以采取酪氨酸激酶抑制剂治疗,比如口服甲磺酸伊马替尼片。原发性血小板增多症一般可以应用抗血小板药物进行治疗,比如口服阿司匹林肠溶片。血小板增多日常生活中还要减少高胆固醇,高油脂食物的摄入,也要避免出现出血。
高钾血症为什么要用葡萄糖加胰岛素
高钾血症是主要由于肾脏功能受损,钾过量摄入或者应用某些药物导致的血钾浓度高于5.5mmol/L的病理状态。胰岛素具有降低血钾和降低血糖的双重作用,当葡萄糖单独使用时,促进分泌的胰岛素量不足,不足以达到血钾的作用,所以临床对于高钾血症患者主要采用葡萄糖联合胰岛素来治疗。
正常情况下,人体细胞内的钾离子浓度远大于细胞外。胰岛素和葡萄糖降低血钾的机制主要是胰岛素与受体结合以后,可以激活并促进钠钾ATP酶由胞内囊泡转运到细胞膜,从而将更多的钾离子从细胞外摄入到细胞内,并把钠离子由细胞内排出到细胞外,从而达到降低血钾的作用。此外,胰岛素降低血钾和降低血糖,是胰岛素信号通路活化后两个同时发生,但相互对立的过程,这也就是胰岛素治疗高钾血症时,还需要同时补充葡萄糖的原因。
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高钾血症禁用那种降血压药
高钾血症是指血中的血钾高于5.5毫摩尔每升就成为高钾血症,高钾血症应该要慎用一些保钾性降压药,其中螺内酯有保钾,ras系统的药物能降压,但是也是能保钾,卡托普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦类ras系统降压药物是要禁用的。如果出现了高钾血症,出现高钾血症能够纠正了之后,排除了这类药物的禁忌症的时候,这类药物就可以用,但是在血钾的时候,螺内酯、ras系统这一类降压药是要禁用的。