低钾血症与碱中毒一般是因果关系,两者相互影响,当出现此类现象后应立即配合医生进行治疗。
低钾血症是血清钾低于正常生理最低浓度的病理状态,其形成原因考虑与钾摄入过少、钾丢失过多等有关,患病后会出现细胞内外氢离子转移,以及肾小管对于氢离子的排泄增多,所以会引发碱中毒。
碱中毒可分为呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒,一旦患病后会影响患者的呼吸系统主要表现为呼吸加快、呼吸浅慢等症状,也会出现较为严重的呕吐、腹泻等症状,出现此类不适症状后,则会使体内的钾丢失过多,会引起低钾血症。所以两者之间属于因果关系。
低钾血症可在医生指导下使用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒、门冬氨酸钾镁片等药物进行治疗,若出现碱中毒后一般可以通过使用呼吸机的方法进行辅助呼吸。
低钾血症引起碱中毒的机制是什么?
低钾时氢离子转入细胞内,肾小管排氢离子增加,钠离子,碳酸氢根重吸收增多,产生缺钾性代谢性碱中毒,多同时伴有氯离子缺乏,轻者被原发病掩盖,严重者呼吸浅慢,由于蛋白结合钙增加,游离钙减少,碱中毒致乙酰胆碱释放增多,神经肌肉兴奋性增高,常有面部及四肢肌肉抽动,手足搐溺,口周及手足麻木,血红蛋白对氧的亲和力增加,致组织缺氧出现头昏,躁动,谵妄乃至昏迷,伴低钾血症时可表现为软瘫。
治疗轻中度以治疗原发病为主,如循环血容量不足时,用生理盐水扩容,低钾血症者补钾,低氯血症者给予生理盐水等,一般不需要特殊处理,严重者亦应首选生理盐水。
低钾血症为什么是酸中毒
低钾血症一般不一定都伴有酸中毒,有些代谢性碱中毒也可以出现低钾血症,伴有酸中毒的低钾血症多见于肾小管酸中毒和糖尿病酮症酸中毒的时候,在发生或者治疗的过程中容易合并有低钾血症。
肾小管酸中毒是由于肾脏的某些疾病,或者是自身免疫疾病造成的肾小管损害,而使碳酸氢钠的吸收和氢离子的排出受到抑制,表现为酸中毒,同时又合并有血钾的减少,肾小管排钾增多,出现低血钾。
糖尿病酮症酸中毒刚开始时不表现为低血钾,在纠正糖尿病酮症酸中毒的过程补液的时候,同时在输注胰岛素的过程中细胞外的钾向细胞内转移,如果不及时补充钾,就容易出现低钾血症。
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