注意:抑郁症需要阿尔茨海默病相互鉴别

生活中,我们会发现有的人兴趣减少,他什么事情都不想做,不管简单的,难的都不想去做。还有的人,他愿意做,但是没有那个能力,比如说让他画个图,他愿意去做,但是他胜任不了了,不想去做,根本就不理你,他什么都无欲无求,其至有时候他愿意去做的时候,那些比较复杂的他也能做。这两种情况,往往难以区分是抑郁症还是阿尔茨海默病,需要到正规医院进行检查来鉴别。

阿尔茨海默病,又称为老年性痴呆,是发生于老年期和老年前期的中枢神经系统退行性疾病,它的主要特征是进行性发展的认知功能障碍和行为损害。临床上主要表现为记忆力障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变,它的确切病因还不清楚,主要与环境和遗传因素有关系。可以通过下列检查来确诊。 

1、实验室检查:血、尿常规,血生化检查均正常。

2、脑电图检查:阿尔茨海默病的早期脑电图改变主要是波幅降低和节律减慢。

3、影像学检查:CT可见脑萎缩、脑室扩大;磁共振检查显示双侧颞叶、海马萎缩。

4、神经心理学检查:对阿尔茨海默病的认知评估领域包括记忆、语言功能、定向力、运用能力、注意力、知觉和执行功能等领域,临床上常用的工具有总体评定量表,如简易精神状况量表和分级量表如临床痴呆评定量表。可以通过下列检查来确诊。

5、基因检查:有明确家族史的患者可进行基因检测。

阿尔茨海默病检查前需要禁食水,通常需要禁食4-6小时。

抑郁症是现在最常见的一种心理疾病,以连续且长期的心情低落为主要的临床特征,是现代人心理疾病最重要的类型。心情低落和现实过得不开心,情绪长时间地低落消沉,从一开始的闷闷不乐到最后的悲痛欲绝,自卑、痛苦、悲观、厌世,感觉活着每一天都是在绝望地折磨自己,消极,逃避,最后甚至更有自杀倾向和行为。患者患有躯体化症状。胸闷,气短。可以通过下列检查来确诊。

1、心理CT:这和以往检查内脏的CT不同,所谓的心理CT就是对患者的心理状况进行多角度、多层次的描述和报告分析,通过结果全面反映抑郁状态以及类型,对于其致病因素也有一定的明确作用。

2、国际量表:国际量表是常用到的筛查抑郁症方式,对于测量分析和评价患者的心理因素水平有一定帮助,能起到辅助确诊病情、评估病情严重程度的作用。

3、脑功能以及脑电图筛查:脑功能检查主要是为了系统性筛查患者的大脑功能状态,而做记录神经元活动的脑电图,则是为了测评大脑中神经元在神经突触间的浓度。除此外,还有一种体感诱发电位,其目的也是了解脑部的功能状态,确定大脑神经有无损伤。

抑郁症主要是通过检查了解患者的病情,要放松心情,另外就是做一些相关的测试,但这一定要在专业与人员的指导下进行。

无论是抑郁症还是阿尔茨海默病,都需要引起重视,积极治疗。

注意:焦虑症需要与抑郁症相互鉴别

焦虑症和抑郁症都是现代社会很常见的心理疾病,两者有些躯体症状很难区分,如心悸、睡眠障碍、出汗、头痛等,并且两种疾病也常常同时存在,让人难以分清主次。

那么如何鉴别焦虑症与抑郁症呢? 

想要鉴别这两种疾病,首先需要知道焦虑症是什么,抑郁症又是什么。焦虑症是指在没有脑器质性疾病或其他神经系统疾病的情况下,以焦虑情绪为主要表现的一种精神障碍,主要分为急性焦虑(惊恐发作)和慢性焦虑(广泛性焦虑)。而抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况,主要特征为情绪低落,兴趣减低,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为,是精神科自杀率最高的疾病。从两者的认知中可以得出结论,焦虑症主要是以情绪焦虑为主,而抑郁症则主要是以情绪低落为主,这是两者的不同。

焦虑症由于可以分为两个类型,所以每个人的症状不一定相同,急性焦虑的患者会出现突然发作的惊恐现象,有的时候还需要通过尖叫等方式来进行发泄,患者还会出现浑身颤抖的现象。而慢性焦虑的患者则主要表现为长期的紧张、不安的心情,但是一般没有具体的原因和对象,患者还会出现坐立不安等运动性不安的现象,表现得很急躁,没法静下心来。而抑郁症则是会出现显著而持有的心境低落,患者常常感到悲观,度日如年,不想和他人说话,对任何事情都没有太大的兴趣。两者一般只能通过症状来进行鉴别,检查方式对鉴别两者无用,因为像是血常规、尿常规、便常规肝功、肾功等基础检查,或者是脑核磁共振、脑电图等,再或者是汉密顿焦虑量表、状态焦虑-特质焦虑问卷、社会功能缺陷筛选量表等心理评定量表,两者都是可以通用的,没有明显的区别。

由于抑郁症和焦虑症可以同时存在,所以如果实在不能分辨出两种疾病,一般都会先诊断为抑郁症,因为抑郁症的情况更严重,其会导致自杀的情况,危害人们的生命。针对于抑郁症,可以应用丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等药物,同时配合电抽搐治疗、重复经颅刺激治疗等物理治疗,而对于焦虑症,可以应用地西泮、氟硝西泮、硝西泮、艾司唑仑、普萘洛尔等药物进行改善,而如果两者合并出现,则需要在医生指导下应用以上药物配合进行治疗。

需要注意的是,不管是焦虑症还是抑郁症,心理治疗都是关键的一步,患者要听从医生的指导,配合医生进行治疗,亲人朋友们也要给患者关心、鼓励,多倾听患者的心声,不要嘲笑和歧视患者,避免给他们带来更重的心理负担。患者们也要相信他人,告知他们自己的内心感受,大家一起抵抗心理疾病的侵袭。

注意:抑郁症需要与广泛性焦虑相互鉴别

曾有过莫名的焦虑瞬间,自己一个人出门会焦虑,不得已出门会尽快回来,好像外面车会冲过来,地会塌下去,觉得门没有锁钥匙没有带;还有过莫名的厌倦瞬间,对周围的一切提不起兴趣,不出门不说话不去想,不知何时日落;还有莫名的落泪瞬间,看见环卫工人会哭,看见拾荒者站在垃圾桶旁会哭,甚至看见路边的垃圾都会......你是否有过同感,有过这些瞬间;是否偶尔回首不明缘由,却又仍在持续;是否怀疑得了心理疾病,却又安然无恙不似传说那般要死要活。

广泛性焦虑是以持续的显著紧张不安,伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。与其他焦虑障碍不同,广泛性焦虑障碍不受任何特定环境的限制或因环境而持续加重。通常具有特征性的表情,并且可表现出坐立不安,甚至有颤抖、皮肤苍白,手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。广泛性焦虑障碍与正常人焦虑的区别在于,担忧是明确过度的、普遍且难以控制的,且伴有明显的痛苦和社会功能损害。

而抑郁症,别称忧郁症、抑郁障碍,属于人体精神上常见的精神类疾病,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。情绪低落从轻度心情不佳、心烦意乱,到郁郁寡欢、悲观绝望,都是抑郁症情绪低落的表现。内在动力缺乏即什么都不想去做,也不知道自己要干什么,什么都没有意义。兴趣丧失,轻者兴趣减退,提不起兴致,严重时兴趣索然,越来越不愿参加正常活动。自我评价低也就常说的自卑,重者内疚自责;更有甚者,认为自己罪孽深重,出现自杀观念甚至行为。

广泛性焦虑,通过核磁共振可发现前额叶皮质活动增强及基底神经节活动降低,前额叶皮质活动可以提高注意力,基底神经节具有调节机体运动的功能,也就是注意力广泛大幅度提高而运动受到抑制;抑郁症属功能性疾病,通常实验室检查可有尿排出减少及脑脊液五羟色胺含量减低,神经之间用血清素作为相互交谈传递信息的渠道,含量降低会导致注意力集中困难、思维受到抑制等引起抑郁。但通常还需结合血常规、肝功能检查等排除其他疾病,同时结合临床表现来判断疾病情况。每个人都会焦虑、抑郁的瞬间,但通常一闪而过或不会影响正常生活;只有当广泛性的焦虑或抑郁影响到正常生活时,才会诊断疾病并对症治疗。

治疗广泛性焦虑可以使用阿普唑仑、奥沙西泮等药物;治疗抑郁可以使用帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛和度洛西汀等药物,需要在医生的指导下使用。同时需要进行心理调节,也可以在心理医生的帮助下进行,广泛性焦虑和抑郁的治疗目标都是以恢复社会功能为主,可以适当参加户外活动辅助调节。

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