精神分裂症和抑郁症同时属于一种精神疾病，在临床上，有些人不知道他们两者是可以混淆的，因此我们在治疗两者是会产生一定的误解，甚至将抑郁症看做精神分裂症进行治疗，或精神分裂症看做抑郁症来治疗，而导致出现不良的后果。因此，精神分裂症和抑郁症的临床鉴别是非常重要的。
那么，精神分裂症是什么呢？
精神分裂症是一种慢性、严重性的精神疾病，是以感知觉、思维、情感、行为等多方面障碍，以及精神活动的不协调为特征，常见表现为幻听、偏执、奇特的妄想或语言和思维紊乱，伴随明显的社会或职业功能障碍，多在我们15～55岁时发病。目前来说精神分裂症的病因及发病机制并不十分明确，可能与遗传因素、大脑结构、神经递质、目前妊娠问题等因素有关。部分精神分裂症经过积极治疗后预后较好；但也有部分患者可能会造成明显的社会功能损害，不能正常的结婚或工作。
那么，精神分裂症与抑郁症的区别有什么呢？
首先，精神分裂症患者可能伴有抑郁发作或抑郁症状，但他们的情绪反应主要是冷漠，缺乏一些真正的内在抑郁体验。抑郁症患者以抑郁为主，如心情沉重、抑郁、无快感等。
其次，患有紧张性僵硬的精神分裂症患者也应与患有抑郁症的患者区分开来。紧张性僵硬的精神分裂症患者在僵硬的基础上，可能有蜡样屈曲、空气枕等典型特征。患者可能很固执，做一些他们不愿意做的事情。抑郁症患者的活动较少，当病情严重时，他们可能会达到麻木和亚麻木状态。此时，很难思考，行动也很慢。然而，如果医生耐心地询问，他会做出一些回应，尽管他说话很慢，但他很有关联，表现出很难表达的担忧的眼神或表情，并且仍然与周围的人进行情感交流。抑郁症麻木不会出现被动交感、蜡样屈曲、空气枕头等。
最后，当精神分裂症发作时，通常会出现幻觉和妄想，他妄想的内容是荒谬的，而抑郁症患者的妄想的内容并不是荒谬的，还有一些东西与周围环境相协调。
那么，如何鉴别精神分裂症与抑郁症呢？
1、精神分裂症：精神分裂症的检查包括预计检查、体格检查、影像学检查、其他检查等。预计检查是指患者在就诊时医生首先会通过与患者进行沟通交流，初步了解患者的精神状态，随后患者可能需要进行CT检查、MRI检查、量表检查以及心理调查问卷等。体格检查是医生会通过与患者进行沟通，观察患者的外表和举止，来理解患者的思想、情绪、妄想、幻觉，以及使用暴力或自杀的可能性，来检查患者的心理状态。影像学检查是医生可能会让患者进行头部的CT和MRI检查，以了解患者的大脑有无病变，排除器质性疾病。其他检查是医生可能会给患者做一些量表检查或心理调查问卷。通过阳性与阴性症状量表、卡尔加里精神分裂症抑郁量表，可以帮助判断患者病情和症状的严重程度，其中卡尔加里精神分裂症抑郁量表可以用来了解患者是否有抑郁症状，及严重程度。MATRICS共识认知成套测验、剑桥自动化神经认知成套测验、重复性成套神经心理状态测验，可以用来评估患者的认知功能。
2、抑郁症：抑郁症的检查包括预计检查、实验室检查、影像学检查、其他检查等。预计检查是医生通过问诊、视诊等，了解患者的精神、情绪相关情况，并让患者填一些问卷。临床常用标准化患者自评量表和临床其他评量表来评估患者抑郁症状的严重性。实验室检查包括常规的实验室检查，如血、尿、 粪三大常规，血液生化指标如肝功能、血糖测定等检查，医生还会根据病史、查体情况，进行针对性实验室检查。重型抑郁症患者的海马体体积通常会显著缩小，并与患者脱离治疗时间呈负相关，即抑郁症未治疗时间越长，总海马体体积越小。
可以通过脑影像学检查来观察患者的具体情况，临床常用的脑影像学检查包括脑核磁共振以及头颅CT等。其他检查包括睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位、精神状况评定量表等。绝大多数抑郁障碍患者有早醒、入睡困难和夜间易醒等睡眠障碍，通过睡眠脑电图可以监测患者的睡眠情况。患者可以通过脑电图进行诊断，如果抑郁症患者脑电波存在异常，主要出现在右侧大脑半球，表现为右半球a波相对降低、激活性增加，这种激活性增加主要出现在额区，可能与抑郁情绪有关。研究发现抑郁障碍患者的皮质诱发电位有异常改变，可以通过脑诱发电位检查来查看患者的皮质诱发电位有无异常。精神状况评定量表能对患者的心理活动进行量化并在此基础上评估其发生、发展过程与严重程度等。
注意：焦虑症需要与抑郁症相互鉴别
焦虑症和抑郁症都是现代社会很常见的心理疾病，两者有些躯体症状很难区分，如心悸、睡眠障碍、出汗、头痛等，并且两种疾病也常常同时存在，让人难以分清主次。
那么如何鉴别焦虑症与抑郁症呢？
想要鉴别这两种疾病，首先需要知道焦虑症是什么，抑郁症又是什么。焦虑症是指在没有脑器质性疾病或其他神经系统疾病的情况下，以焦虑情绪为主要表现的一种精神障碍，主要分为急性焦虑（惊恐发作）和慢性焦虑（广泛性焦虑）。而抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况，主要特征为情绪低落，兴趣减低，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为，是精神科自杀率最高的疾病。从两者的认知中可以得出结论，焦虑症主要是以情绪焦虑为主，而抑郁症则主要是以情绪低落为主，这是两者的不同。
焦虑症由于可以分为两个类型，所以每个人的症状不一定相同，急性焦虑的患者会出现突然发作的惊恐现象，有的时候还需要通过尖叫等方式来进行发泄，患者还会出现浑身颤抖的现象。而慢性焦虑的患者则主要表现为长期的紧张、不安的心情，但是一般没有具体的原因和对象，患者还会出现坐立不安等运动性不安的现象，表现得很急躁，没法静下心来。而抑郁症则是会出现显著而持有的心境低落，患者常常感到悲观，度日如年，不想和他人说话，对任何事情都没有太大的兴趣。两者一般只能通过症状来进行鉴别，检查方式对鉴别两者无用，因为像是血常规、尿常规、便常规肝功、肾功等基础检查，或者是脑核磁共振、脑电图等，再或者是汉密顿焦虑量表、状态焦虑-特质焦虑问卷、社会功能缺陷筛选量表等心理评定量表，两者都是可以通用的，没有明显的区别。
由于抑郁症和焦虑症可以同时存在，所以如果实在不能分辨出两种疾病，一般都会先诊断为抑郁症，因为抑郁症的情况更严重，其会导致自杀的情况，危害人们的生命。针对于抑郁症，可以应用丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等药物，同时配合电抽搐治疗、重复经颅刺激治疗等物理治疗，而对于焦虑症，可以应用地西泮、氟硝西泮、硝西泮、艾司唑仑、普萘洛尔等药物进行改善，而如果两者合并出现，则需要在医生指导下应用以上药物配合进行治疗。
需要注意的是，不管是焦虑症还是抑郁症，心理治疗都是关键的一步，患者要听从医生的指导，配合医生进行治疗，亲人朋友们也要给患者关心、鼓励，多倾听患者的心声，不要嘲笑和歧视患者，避免给他们带来更重的心理负担。患者们也要相信他人，告知他们自己的内心感受，大家一起抵抗心理疾病的侵袭。
注意：抑郁症需要与广泛性焦虑相互鉴别
曾有过莫名的焦虑瞬间，自己一个人出门会焦虑，不得已出门会尽快回来，好像外面车会冲过来，地会塌下去，觉得门没有锁钥匙没有带；还有过莫名的厌倦瞬间，对周围的一切提不起兴趣，不出门不说话不去想，不知何时日落；还有莫名的落泪瞬间，看见环卫工人会哭，看见拾荒者站在垃圾桶旁会哭，甚至看见路边的垃圾都会......你是否有过同感，有过这些瞬间；是否偶尔回首不明缘由，却又仍在持续；是否怀疑得了心理疾病，却又安然无恙不似传说那般要死要活。
广泛性焦虑是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。与其他焦虑障碍不同，广泛性焦虑障碍不受任何特定环境的限制或因环境而持续加重。通常具有特征性的表情，并且可表现出坐立不安，甚至有颤抖、皮肤苍白，手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。广泛性焦虑障碍与正常人焦虑的区别在于，担忧是明确过度的、普遍且难以控制的，且伴有明显的痛苦和社会功能损害。
而抑郁症，别称忧郁症、抑郁障碍，属于人体精神上常见的精神类疾病，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。情绪低落从轻度心情不佳、心烦意乱，到郁郁寡欢、悲观绝望，都是抑郁症情绪低落的表现。内在动力缺乏即什么都不想去做，也不知道自己要干什么，什么都没有意义。兴趣丧失，轻者兴趣减退，提不起兴致，严重时兴趣索然，越来越不愿参加正常活动。自我评价低也就常说的自卑，重者内疚自责；更有甚者，认为自己罪孽深重，出现自杀观念甚至行为。
广泛性焦虑，通过核磁共振可发现前额叶皮质活动增强及基底神经节活动降低，前额叶皮质活动可以提高注意力，基底神经节具有调节机体运动的功能，也就是注意力广泛大幅度提高而运动受到抑制；抑郁症属功能性疾病，通常实验室检查可有尿排出减少及脑脊液五羟色胺含量减低，神经之间用血清素作为相互交谈传递信息的渠道，含量降低会导致注意力集中困难、思维受到抑制等引起抑郁。但通常还需结合血常规、肝功能检查等排除其他疾病，同时结合临床表现来判断疾病情况。每个人都会焦虑、抑郁的瞬间，但通常一闪而过或不会影响正常生活；只有当广泛性的焦虑或抑郁影响到正常生活时，才会诊断疾病并对症治疗。
治疗广泛性焦虑可以使用阿普唑仑、奥沙西泮等药物；治疗抑郁可以使用帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛和度洛西汀等药物，需要在医生的指导下使用。同时需要进行心理调节，也可以在心理医生的帮助下进行，广泛性焦虑和抑郁的治疗目标都是以恢复社会功能为主，可以适当参加户外活动辅助调节。
注意：焦虑症需要与神经衰弱相互鉴别
焦虑症在我们的日常生活中非常常见，但许多人仍然会把焦虑症与神经衰弱混为一谈。焦虑症和神经衰弱都属于神经症的范畴，而且两者的发病都与心理因素有关，患上哪一种都可能会出现焦虑的症状，所以容易混淆。但它们实际上是两种不同的精神疾病，有各自的区别。
那么，神经衰弱是什么呢？
神经衰弱是在长期紧张和压力下，产生以脑和躯体功能衰弱为主要特征的一种心理疾病。主要会表现为精神活动减弱、更易疲劳、注意力难集中等症状，而且常伴有情绪易激惹、烦恼、紧张、睡眠障碍及肌肉紧张性疼痛等症状。
那么，神经衰弱与焦虑症的区别有什么呢？
焦虑症属于神经症的一种，当我们患有焦虑症的时候，主要就会表现为焦虑情绪。焦虑症可以分为广泛性焦虑和急性焦虑发作，即惊恐障碍两种形式。焦虑症的主要表现包括无明确客观对象的紧张担心、坐立不安，还有植物神经功能紊乱的相关症状，比如说心悸、手抖、出汗、尿频等。
神经衰弱也属于神经症的一种，是由于我们长期处于紧张和压力之下，继而出现精神容易兴奋、脑力容易疲乏的现象，还常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等，但症状不能归于躯体疾病以及其他精神疾病。症状会时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。
那么，如何鉴别神经衰弱与焦虑症呢？
神经衰弱：神经衰弱的检查包括预计检查、体格检查、实验室检查、影像学检查、其它检查等。
（1）预计检查：当我们经常感到易疲惫时，应及时就医。本病一般不需要进行各种检查，但有时为排除躯体器质性疾病因素，常需进行激素检测、心电图、脑电图、头颅CT及MRI等检查。
（2）体格检查：医生会通过视触叩听等方式来了解患者的一般状态，必要时还会进行相关的神经系统的体格检查。
（3）实验室检查：相关的激素检测可判断患者是否有内分泌紊乱的情况。
（4）影像学检查：头颅CT及MRI（磁共振）可初步排除颅内的器质性疾病。
（5）其他检查：①：心电图检查可简单判断是否有心律失常等心脏疾患。
②脑电图：可初步排除是否有癫痫等神经系统疾病。
焦虑症：焦虑症的检查包括预计检查、体格检查、实验室检查、影像学检查、其它检查等。
（1）预计检查：当患者出现过度忧虑、遇事总往坏处想等表现，并且这种状态已经干扰到正常工作和生活时，需及时就医检查。医生会为患者安排血常规、尿常规、粪常规、脑电图、脑核磁共振、心理测试等检查以明确诊断。
（2）体格检查：体格检查对精神障碍的诊断与鉴别诊断非常重要，也是拟定治疗计划和具体治疗措施的依据，精神症状有时可能是躯体疾病的症状或者伴发症状之一，所以可以通过体格检查来查看患者有无器质性病变。
（3）实验室检查：除常规的实验室检查，如血、尿、粪三大常规，血液生化指标如肝功能、血糖测定等检查以外，医生还会根据病史、查体情况，进行针对性实验室检查，排除身体的器质性病变。
（4）影像学检查：一般我们需要做脑核磁共振的检查，急性焦虑患者颞叶及海马存在的结构改变，帮助判断疾病严重程度。
（5）其他检查：①脑电图：脑电图检查是将脑的自发的生物电放大后显现或记录下来的一种检查脑功能的方法，是CT与核磁等检查不能替代的一种检查脑功能的手段。可排查一些脑部病变。
②心理测试：患者需要填写汉密顿焦虑量表、焦虑自评量表等测试量表，以明 确诊断，并确定疾病严重程度。
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