心力衰竭的鉴别诊断在老年人主要是和一些引起心脏症状的疾病相鉴别，比如说胃肠道的疾病，胃食管反流也会出现胸痛、胸闷这些症状，同时有的时候会出现呼吸困难，要和心力衰竭引起的呼吸困难相鉴别，鉴别最好的方法可以做胃镜进行排除。
再者呼吸衰竭要和心力衰竭要进行鉴别，呼吸衰竭也可以造成呼吸困难，而心力衰竭也可以造成呼吸困难，这个时候可以超声心动图来进行鉴别。此外，对于右心衰应该和肝硬化相鉴别，右心衰可以造成肝肿大，而肝硬化本身早期也可以造成肝脏肿大，但是肝硬化门脉高压的时候这个时候没有肝颈静脉反流征阳性，而右心衰竭有阳性的情况。
老年人心力衰竭的征兆
老年人心力衰竭的征兆主要是突然出现的胸闷气喘，呼吸困难，被迫的端坐呼吸，有时会咳大量的粉红色泡沫痰。同时结合着心脏彩超以及BNP的水平就可以诊断。
一般来说，心功能衰竭的患者，BNP的水平会明显的增高，另外，心脏彩超往往提示心脏的收缩力下降，ef值下降。
心力衰竭的治疗，首先是病因治疗，去除病因是治疗的根本。另外是对症支持治疗，可以给予强心，利尿，扩血管等药物治疗，主要是增加心肌收缩力和降低心脏收缩的前后负荷。
老年人心力衰竭怎么办
当老年人出现心力衰竭的时候，应该让老年人停止一切可能导致氧耗增加的活动，要端坐位呼吸，双下肢下垂以减少回心血量。同时紧急拨打120送至医院就诊。到了医院以后，首先是明确导致心力衰竭的病因，然后去除病因，给予针对性的病因治疗。
另一方面是针对于症状给予对症支持治疗，可以给予强心，利尿，扩血管等药物来进行治疗，比较常用的有西地兰，新活素，米力农，硝酸甘油，速尿等等。另外，就是给予呼吸支持治疗，可以给予鼻导管供氧或者面罩供氧，病情严重的时候可以给予气管插管机械通气。
老年人心力衰竭怎么治
老年人出现了心力衰竭，在治疗上，首先是明确导致心力衰竭的病因，去除病因，给予病因治疗。另外是针对于心力衰竭的症状，可以给予强心，利尿，扩血管等药物治疗，常用的有硝酸甘油，西地兰，新活素，速尿，米力农等等。一方面是增加心脏收缩力，另一方面是减轻心脏收缩的前后负荷。
最后要针对呼吸困难，胸闷气喘的症状，给予呼吸支持治疗，包括鼻导管吸氧或者面罩供氧，如果呼吸困难的症状仍然不能改善，可以使用无创呼吸机，或者是气管插管机械通气。
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