先天性胆总管扩张,是小孩子比较常见的一种先天性的胆道畸形。主要指的是胆总管的一部分呈现囊状或梭状扩张,有的时候可以伴有肝内胆管扩张的先天性畸形,女性比男性的发病率高,又称为先天性的胆总管囊肿。
针对这一类疾病的治疗,一定要结合实际情况来看。一般来说,可能需要进行手术治疗,一般是可以进行手术或者是肠管吻合的内引流术。一定要结合实际情况来进行分析,要结合具体的情况来选择手术的时机,而且还需要进行对症处理,定期复查。
先天性胆管扩张的手术方法
先天性胆管扩张可以行腕引流手术,适用于严重的胆道感染,经过短期保守治疗无法控制,中毒症状严重。
1,一般情况较差的患儿,胆道创孔引起严重的胆汁性腹膜炎,而且穿孔部位粘黏严重,病情危急,无法依级进行根治手术者,手术后一到三个月,病情稳定营养改善炎症明显消退后可以择期进行根治性囊肿切除以及胆道重建术。
2,囊肿肠吻合的内引流术,该手术方法由于存在胰胆合流,术后还是反复发生胆管炎和胰腺的各种并发症,目前多数学者不在应用。
3,扩张胆总管胆囊切除胰胆分流胆道重建术,它是治疗本症的首选,优点为解决胆总管梗阻,彻底切除病变,还进行了胰胆管的分流,去除胰胆管合流异常的重要病理改变。
4,经腹腔镜胆总管囊肿切除。
先天性胆管扩张症的鉴别诊断
对于先天性胆管扩张症的患儿,需要与一些疾病进行鉴别诊断。
如果是以腹部肿块为突出表现者需要与以下疾病进行鉴别诊断,比如肝囊肿、肝包虫病、腹膜后囊肿、肾积水、肾胚胎瘤、大网膜囊肿和胰腺假性囊肿,这些可以做一些影像学检查协助诊断。
对于以黄疸为突出表现者应该与胆道闭锁、胆管癌、右上腹部腹膜后肿瘤压迫胆总管等相鉴别,也可以做影像学检查协助判断。
对于以腹部疼痛为突出症状者应该与胆道蛔虫症、急性胆囊炎、急性胰腺炎以及肠套叠相鉴别,可以做影像学检查以及一些实验室检查协助判断。
什么叫节段性胆总管扩张
节段性胆总管扩张,指的是节段性的胆总管囊状扩张,无胰胆合流异常,极少见,属于IB型的胆总管囊性扩张。由于胆管壁先天性发育不良及胆管末端狭窄或闭锁,导致出现节段性胆总管扩张,使其部分胆总管出现囊状或梭状样的扩张,常表现为右上腹部疼痛、腹部包块、黄疸等症状,属于一种先天性胆道疾病。
胆总管囊性扩张,是从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张,通常包括胆总管囊性扩张、节段性的胆总管囊性扩张、胆总管梭状扩张、多发性的肝内或肝外的胆管扩张、肝内胆管扩张等。
节段性胆总管扩张,一经确诊,需要及时通过手术进行治疗,同时在医生的指导下服用左氧氟沙星片、头孢克洛分散片等药物进行抗感染治疗。
若发现节段性胆总管扩张,建议尽快到医院就诊,通过相关检查,根据具体情况,听从医生建议,积极配合治疗。
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