1994年由Magerl等基于两柱理论提出,脊柱骨折的ao分型。通过ao分型,脊柱损伤不仅根据损伤机制,而且根据影像学表现和伴发的脊柱软组织损伤。
将其分为三个大类,每个大类又有三个亚型,骨折分型由a到c损伤逐渐加重,a型为轴向不稳定,b型则增加了矢状面的不稳定,c型则为三个面的不稳定,分型是根据骨性和软组织结构损伤的程度,进行逐级分类,因此其作为评估脊柱的稳定性对临床的指导意义比较重大。
下面分别叙述:a型,主要指具体压缩,a1分型压缩骨折,a2分型劈裂骨折,a3分型暴力型骨折。b型,前方及后方结构牵张性损伤,b1分型,后方韧带结构损伤,b2分型,后方骨性结构损伤,b3分型,经间盘前方的损伤。c型,前方及后方结构旋转性损伤,c1,a型损伤伴有旋转,c2,b型损伤伴有旋转,c3,剪切旋转样骨折。
急救时怎样移动脊柱骨折的患者
脊柱骨折患者在急救移动时一定要注意,要避免一人抬腋下、一人抬脚的方式搬动,防止脊柱进一步压缩,加重骨折的严重程度,造成附带损伤。建议使用硬式的可拆卸式担架,从患者身体两侧插入下方,组装后抬起。如果没有条件的话,也可以用门板、床板之类的东西,将患者平行滚筒式推上去后抬起移动。
脊柱骨折患者,一般根据骨折具体累及部位、脊柱的稳定性、神经系统是否受累及等因素,采取保守治疗或者骨折复位内固定手术治疗,大部分患者预后良好。
骨骺骨折分型
骨骺骨折分型主要分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型。
1、Ⅰ型:骨折线通过骺板的软骨成熟区的细胞退化层,此层软骨强度较弱。
2、Ⅱ型:在Ⅰ型的基础上,骨折线主要通过骺板的软骨细胞退化层,在达到对侧骺板边缘折向干骺端,带有小块干骺端碎骨折片。
3、Ⅲ型:是一种关节内的骨折,骨折线从关节面开始,通过骨骺进入骺板软骨生长区和成熟区,沿骺板软骨细胞退化层,直达骺板边缘。
4、Ⅳ型:也是一种关节内骨折,骨折线开始于关节面,经过骨骺、骺板全层和干骺端三个部分。
5、Ⅴ型:一般是垂直挤压暴力引起的骺板软骨的压缩性骨折。
6、Ⅵ型:是骺板软骨膜环损伤。
骨骺骨折是临床常见的青少年和儿童的骨折类型,由于青少年和儿童局部的骨骺还未闭合,可用骨骺骨折分型,进行相应的诊断和治疗。
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