脊柱骨折

脊柱骨折后做康复训练能够帮助恢复脊柱的稳定性和柔韧性，防止肌肉萎缩。初期可先进行四肢肌力及关节活动度的训练，骨折愈合后积极进行腰背肌功能锻炼。脊柱骨折后的康复训练应该在医生指导下进行，循序渐进增加训练，训练过程中不要用力过猛，避免再次受伤。要定期到医院复查，半年之内不要进行剧烈运动，避免造成腰部的损害。饮食上多吃一些营养丰富，含钙高的食物，注意充分休息，适当锻炼，有助于康复。

脊柱骨折患者在急救移动时一定要注意，要避免一人抬腋下、一人抬脚的方式搬动，防止脊柱进一步压缩，加重骨折的严重程度，造成附带损伤。建议使用硬式的可拆卸式担架，从患者身体两侧插入下方，组装后抬起。如果没有条件的话，也可以用门板、床板之类的东西，将患者平行滚筒式推上去后抬起移动。脊柱骨折患者，一般根据骨折具体累及部位、脊柱的稳定性、神经系统是否受累及等因素，采取保守治疗或者骨折复位内固定手术治疗，

脊柱骨折患者要进行下肢康复锻炼，可以利用以下的锻炼方法：第一就是电动直立床，也就是给予患者固定在床上面，然后按照一定的角度把床自动升高而锻炼站立的功能，第二就是在床上可以用被动脚踏车给予锻炼下肢的关节以及力量。第三，在床上可以做直腿抬高训练或者踝泵训练。建议脊柱骨折患者尽早做下肢的康复治疗，越早做恢复效果越好，另外建议必须要到医院正规治疗，必须要按疗程治疗，而且要循序渐进。

脊柱椎体骨折，如果骨折压缩在1/4左右，可以通过绝对卧床一个半月时间保守治疗，卧床期间需要加强护理，增加营养。但是如果椎体骨折压缩在1/3左右，就需要进行后路切开复位椎弓根钉内固定手术。术后一周就可以佩戴支具下床活动。

如果出现肩胛骨中间脊柱疼，首先要排除掉心脏相关的疾病，比如冠心病引起的肩背部放射痛，可以到医院检查心电图、超声心动，明确诊断后，服用治疗冠心病的药物。如果是两肩胛骨中间脊柱疼痛，也可能是是脊柱炎或者是棘突炎引起的临床症状。脊柱炎是由于家族性遗传或机体自身免疫系统失调引起的，棘突炎是由于慢性脊上韧带损伤、劳损引起的。棘突炎引起的疼痛可以用热水袋热敷治疗，或通过推拿、按摩、针灸、理疗等方法治疗。另外，

强直性脊柱炎患者可以挂骨科，但是一般是处于强直性脊柱炎晚期，患者已经出现了明显的外周关节畸形，比如髋关节、膝关节或者是脊柱明显的强直，需要进行关节置换或者是脊柱矫形手术时才需要到骨科治疗。强直性脊柱炎患者首选的就诊科室是风湿免疫科，因为它是一种风湿免疫性疾病，而且是慢性疾病，需要长期在风湿免疫科随诊，调整治疗方案。患者只有坚持长期规范的内科药物治疗，才能够避免致残，防止出现关节畸形情况的发生。强直

胸椎骨折并发脊髓损伤的话，恢复的可能性比较小，而且恢复的速度也是非常慢的。目前，该领域的治疗是骨科治疗当中一个比较困难的领域。在一些下胸椎的损伤，也就是靠近胸10-胸12这个部位的损伤，近年来有报道可以通过一些干细胞的移植治疗，来达到比较好的缓解。除此以外，其他治疗方式，效果不是那么好。

颈椎骨折导致的脊髓损伤是一种非常严重的神经损伤，多久恢复主要与脊髓损伤的严重程度有关。如果脊椎损伤造成的神经损伤不是很严重，此种情况患者可能需要几个星期，甚至几个月就可以恢复。但是如果患者脊髓损伤导致严重的神经功能障碍，即全瘫，患者在损伤平面以下，任何的感觉、运动功能全部没有，大小便功能也都丧失了，此种情况患者可能需要很长时间，甚至终身都是无法恢复的。对于颈椎骨折所造成的脊髓损伤，需要积极治疗颈椎

无骨折脱位型脊髓损伤是一种比较严重的脊髓损伤，一般情况下是否能够治好主要与损伤的严重程度有关系，但大多数患者并不能治好。无骨折脱位型颈椎损伤可以分为完全性损伤以及不完全性损伤。完全性损伤，主要是指损伤部位以下患者所有的感觉功能全部丧失，包括大小便功能，患者恢复的可能性非常小；不完全性损伤，也就是在损伤的平面以下，患者可能还残存一部分感觉、运动功能，患者经过积极的康复功能锻炼，理疗、神经电刺激，很多

1994年由Magerl等基于两柱理论提出，脊柱骨折的ao分型。通过ao分型，脊柱损伤不仅根据损伤机制，而且根据影像学表现和伴发的脊柱软组织损伤。将其分为三个大类，每个大类又有三个亚型，骨折分型由a到c损伤逐渐加重，a型为轴向不稳定，b型则增加了矢状面的不稳定，c型则为三个面的不稳定，分型是根据骨性和软组织结构损伤的程度，进行逐级分类，因此其作为评估脊柱的稳定性对临床的指导意义比较重大。下面分别叙