侵袭性肺曲霉病是肺曲霉病中最常见的类型,一般肺组织破坏比较严重,治疗困难,死亡率比较高。
侵袭性肺曲霉病多为局限性肉芽肿或者广泛的化脓性肺炎伴有脓肿形成,并造成急性凝固性坏死,坏死性血管炎,血栓以及霉栓,甚至累及胸膜。患者症状以干咳、胸痛最为常见,患者有咯血,病变广泛时出现气急和呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
什么是侵袭性肺曲霉病
侵袭性肺曲霉病是肺曲霉病临床上最常见的类型,肺组织破坏严重,治疗困难。肺曲霉病多为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎,伴脓肿形成。病灶呈急性凝固性坏死,伴坏死性血管炎、血栓及菌栓,甚至累及胸膜。
症状以干咳、胸痛常见,部分患者有咯血,病变广泛时出现气急和呼吸困难,甚至呼吸衰竭。影像学特征性表现为X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞;胸部CT早期为晕轮征(halosign),即肺结节影(水肿或出血)周围环绕低密度影(缺血),后期为新月体征(crescentsign)。部分患者可有中枢神经系统感染,出现中枢神经系统的症状和体征。
病毒性肺炎的病理表现
病毒侵人细支气管上皮引起细支气管炎。感染可波及肺间质与肺泡而致肺炎。气道上皮广泛受损,黏膜发生溃疡,其上覆盖纤维蛋白被膜。气道防御功能降低,易招致细菌感染。单纯病毒性肺炎多为间质性肺炎,肺泡间隔有大量单核细胞浸润。肺泡水肿,被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜,使肺泡弥散距离加宽。
肺炎多为局灶性或弥漫性,偶呈实变。肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。炎性介质释出,直接作用于支气管平滑肌,致使支气管痉挛,临床上表现为支气管反应性增高。病变吸收后可留有肺纤维化。
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