侵袭性真菌感染的影像学表现

侵袭性真菌感染影像学表现可分为以下几种类型:

第一、是肺炎型,表现为中下肺叶小片和大片状的阴影,可累积多个肺段或肺叶。

第二、是肿块型。

第三、是曲霉球,由曲霉菌丝和纤维粘液混合而成。

第四、是胸膜炎型,病灶靠近胸膜或经血液播散侵犯胸膜引起,可有胸腔积液或胸膜增厚的表现。

第五、粟粒型,是胸片和ct显示粟粒样改变,多以中下肺为主,大小不等。

传染性非典型肺炎的临床表现及影像学表现

潜伏期2-10天。起病急骤,多以发热为首发症状,体温大于380C,可有寒战,咳嗽、少痰,偶有血丝痰,心悸、呼吸困难或呼吸窘迫。可伴有肌肉关节酸痛、头痛、乏力和腹泻。患者多无上呼吸道卡他症状。肺部体征不明显,部分患者可闻及少许湿啰音,或有肺实变体征。胸部X线检查早期可无异常,一般1周内逐渐出现肺纹理粗乱的间质性改变、斑片状或片状渗出影,典型的改变为磨玻璃影及肺实变影。

可在2-3天内波及一侧肺野或两肺,约半数波及双肺。病灶多在中下叶并呈外周分布。少数出现气胸和纵隔气肿。CT还可见小叶内间隔和小叶间隔增厚(碎石路样改变)、细支气管扩张和少量胸腔积液。病变后期部分患者肺部有纤维化改变。

间质性肺疾病的影像学表现

绝大多数ILD患者,X线胸片显示双肺弥漫性阴影。阴影的性质可以是网格条索状、弥漫磨玻璃状、结节状,亦可呈现多发片状或大片状等,可以混合存在。多数ILD可以导致肺容积减少。后期可见区域性囊性病变(蜂窝肺),常伴肺容积的进一步减少。

阴影性质、分布规律和肺容积变化的特点有助于基础疾病的诊断和鉴别诊断。高分辨CT(HRCT)更能细致地显示肺组织和间质形态的结构变化和大体分布特点,成为诊断ILD的重要手段之一。

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