肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉或者支脉所形成的疾病。现在的心电图表现主要分为以下几种:
一、窦性心动过速指急性肺栓塞最常见的心率异常,频率一般在100到125次,是缺氧心输入量下降的代偿表现。
二、完全性和不完全性右束支传导阻滞。
三、电轴改变,电轴右偏室典型表现,左偏也不少见。横面电轴顺钟向转位,胸导联v5移位。
四、t波倒置,急性肺栓塞后t波倒置常见可见于16%到68%到急性肺栓塞患者t波倒置可能与右室张力高,扩张引起的前壁缺血,负极异常有关,常见于v1到v4三导联,注意与前壁性心肌梗死鉴别。
五、st改变,一般为一过性的持续时间较短,一般在发病的十四分钟消失。
六、st段的改变,st段压低都会轻度压低,可见下壁与前壁的导联,st段抬高不常见。
七、v1导联的小q大r和大q小r的改变。
八、房性的心律失常,杰弗森三十克出现房性的心动过速,心房颤动等方性的实力适当可能于右心房扩大和负荷加重有关都为一过性随着病好转而消失。
肺血栓栓塞症的病理改变有哪些
病理改变包括:
1、肺栓塞,可发生于单侧,也可发生于双侧,后者多见,右肺多余左肺,下肺多余上肺,发生于肺动脉主干者较少。
2、肺内可见新鲜血栓和陈旧血栓,大小不等,可见血栓机化和血管内膜偏心性纤维化,也可见血管腔内纤维间隔形成。
3、肺血管中层多正常或见轻度增厚。
4、肺动脉主要分支受阻时,肺动脉扩张、右心室急剧扩大、静脉回流受阻,产生右心功能不全的表现。
5、肺梗死的组织学特征,肺泡出血或肺泡壁坏死,邻近肺组织水肿和肺不张,病变常累及邻近胸膜,可有血性或浆液性胸腔渗液,梗死处的坏死组织可以逐渐被吸收,通常不留瘢痕或仅留少量条索状瘢痕。
6、慢性患者在梗死区或激化的血栓栓塞部位,可通过扩张的毛细血管,形成支气管动脉、肺动脉侧支吻合。
二尖瓣狭窄的x线检查和心电图改变
二尖瓣狭窄的患者X线检查可以出现双房影,这也是它的特征性改变。心电图检查在早期可以完全正常,当病变发展到一定程度,可以引起左心房肥大,由于肺循环压力逐渐增高,又引起右心室肥大,从而产生左心房肥大合并右心室肥大的心电图改变。
当二尖瓣狭窄并发心房颤动的时候P波消失,左心房肥大又无从诊断,但是电轴右偏,提示右心室肥大,成为二尖瓣狭窄的一个诊断线索。左心房肥大合并右心房肥大的心脏的导联上出现在1导联,比如P波大于R波,在1导联链,左胸导联,P波增宽大于0.11秒,呈双峰,又称为二尖瓣型P波。
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