症状多种多样，但均缺乏特异性。症状的严重程度亦有很大差别，可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。
常见症状有：
①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为肺血栓栓塞症最多见的症状；
②胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；
③晕厥，可为肺血栓栓塞症的唯一或首发症状；
④烦躁不安、惊恐甚至濒死感；
⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见；
⑥咳嗽、心悸等。各病例可出现以上症状的不同组合。
临床上有时出现所谓“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但仅见于约20％的患者。
肺血栓栓塞症的溶栓治疗
溶栓治疗主要适用于大面积肺血栓栓塞症（PTE）病例（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）对于次大面积PTE，若无禁忌证可考虑溶栓，但存在争议；对于血压和右心室运动功能均正常的病例，不宜溶栓。
溶栓的时间窗一般定为14天以内，但若近期有新发PTE征象可适当延长。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有明确溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。
溶栓治疗的主要并发症为出血。最严重的是颅内出血，发生率约1%～2%，发生者近半数死亡。用药前应充分评估出血的危险性，必要时应配血，做好输血准备。溶栓前宜留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。
肺血栓栓塞溶栓治疗的禁忌症
溶栓治疗的绝对禁忌症，有活动性内出血和近期自发性颅内出血。相对禁忌症有：
一，2周内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺。
二，2个月内的缺血性脑卒中。
三，10天内的胃肠道出血。
四，15天内的严重创伤。
五，1个月内的神经外科或眼科手术。
六，难于控制的重度高血压（收缩压＞18OmmHg，舒张压＞11OmmHg）。
七，近期曾行心肺复苏。
八，血小板计数＜100×109/L。
九，妊娠。
十，细菌性心内膜炎。
十一，严重肝、肾功能不全。
十二，糖尿病出血性视网膜病变等。
对于致命性大面积PTE，上述绝对禁忌症亦应被视为相对禁忌症。
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