在我们过去的教科书当中，经常会这样去定义肺栓塞的表现，胸痛、咯血，包括呼吸困难这个三联征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是临床上其实真正表现为三联征的非常少见。肺动脉堵塞之后可能肺组织的营养就会受到影响，它就会先出现缺血，那么出现缺血的时候就会导致肺梗死。一旦出现肺梗死的时候，病人才可能会表现有咯血的症状，也就是出现咯血的症状。但是在我们临床工作当中就会发现，真正表现为咯血的肺栓塞病人，其实这样的比例并不是太高。
肺静脉血栓栓塞形成有哪些原因
引起肺静脉血栓栓塞的原因有很多，肺血栓栓塞的栓子，大部分都是来自于静脉系统或者是右心，所以常见的原因包括以下几种情况：
一，患者由于瘫痪或者是长途旅行导致运动量减少，血液淤滞出现下肢静脉血栓，脱落之后导致肺栓塞。
二，患者由于手术或者是创伤，骨折，中心静脉置管等操作导致血管内皮损伤发生静脉血栓，随着血液循环进入肺静脉，导致肺栓塞。
三，患者血液处于高凝状态，比如高龄的病人，恶性肿瘤，抗磷脂抗体综合征，妊娠期，肝素诱导血小板减少症，肾病综合征等等，这些人群都是血液高凝的人群，容易发生血栓导致肺栓塞。
四，遗传性的因素，比如抗凝血酶缺乏，凝血因子的缺乏等等。
肺栓塞致死的原因是什么
肺栓塞是可以致死的，而且它的死亡率仅次于肿瘤和心梗。肺栓塞的最根本的原因，是因为血栓脱落到肺动脉了，完全堵住了肺动脉，这样的话右心的血就不能泵到左心，左心就没有血了，没有血就维持不了血压，所以人就可以死。在这种情况的时候，它主要的原因，就是因为堵住以后，导致了右心的扩张，所以影响到血运了。对于这样情况而言的话，直接致死的原因，还是因为血压下降了。还有一种原因，就是在继发心室扩张基础上，可能冠状动脉缺血，所以在这过程当中，可能会合并一些冠脉的事件，直接也可以导致死亡。
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