右心室心肌梗死大多和下壁心肌梗死同时发生，容易出现低血压，但是很少伴有心源性休克。预防和治疗原则是维持有效的右心室前负荷，避免使用利尿剂和血管扩张剂。
经积极的静脉扩溶治疗之后，并最好进行血流动力学监测，肺毛细血管锲压如果达到十五毫米汞柱，应该立即停止补液，如果补液一千到两千毫升，血压仍没有回升应该静脉滴注正性肌力药物，合并高度房室传导阻滞的可给予临时的起搏治疗，利尿剂和血管扩张剂这一个常用的就有呋塞米、螺内酯、或者硝酸酯类acei或者arb。
急性心肌梗死患者的一般处理
急性心肌梗死的一般治疗
1.休息，急性期卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。
2.监测，在冠心病监护病房进行心电图，血压和呼吸的监测，除颤仪应该随时处于备用状态，对于严重泵衰竭者，毛细血管压和静脉压，密切观察心律，心率，血压和心功能的变化，为适时做出治疗措施，避免猝死提供客观资料，监测人员必须极端负责，既不放过任何有意义的变化，又保证患者安静和休息。
3.吸氧，对于有呼吸困难或发绀的患者，最初几日间断和持续通过鼻管面罩吸氧。
4.护理，急性期12小时卧床休息，如无并发症，24小时应鼓励患者在床上进行肢体活动，若无低血压，第3天就可在病房走动，梗死后的第4到5天，逐步增加活动直至每天三次，步行100到150米。
5.建立静脉通路。
6.口服抗凝药物，阿司匹林300毫克和替格瑞洛180毫克。
心肌梗死的病理生理改变
心肌梗死主要出现左心室舒张和收缩功能障碍的一些血流动力学变化，其严重度和持续时间，取决于梗死部位、程度和范围，心脏收缩力减弱，顺应性降低，心肌收缩不协调，左心室压力曲线最大上升速度降低，左心室舒张末期压增高，舒张和收缩后期容量增多，射血分数降低，心搏量和心排血量下降，心律增快，会有心律失常，血压下降，病情严重者动脉血氧含量降低，心大面积心肌梗死者，发生泵衰竭、缺血性休克，急性肺水肿。
右心室梗死在心肌梗死患者中少见，其主要病理生理改变是急性右心衰竭的血流动力学变化，右心房压力增高，高于左心室舒张末期压，心排血量降低，血压下降。
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