糙皮病的诊断主要依据：
一，长期进食缺少尼克酸的饮食。
二，症状与体征：舌炎及口腔炎的表现发生较早，可疑者应提高警惕，及至典型的皮肤症状、精神症状及不规则腹泻出现，诊断基本可明确。
三，除外其他原因的慢性腹泻，特别是肠结核、局限性肠炎与原发性吸收不良综合征。
四，及时投予大量尼克酸或尼克酰胺以及改善饮食后，症状缓解。
硬皮病的诊断
硬皮病是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病，此病可以引起多系统损害。其中系统性硬化除皮肤、滑膜、指(趾)动脉出现退行性病变外，消化道、肺、心脏和肾等内脏器官也可受累。
对于局限性硬皮病，可根据皮肤局部皮损的表现以及迁延变化的特征来进行初步判断，实验室检查血检可发现：40%患者出现Scl-70抗体（+），60~80%患者出现抗着丝粒抗体（+）。
要注意与其他结缔组织疾病相鉴别，包括：皮肌炎、成人硬肿病、嗜酸性筋膜炎、硬化性萎缩性苔藓、器官移植导致的抗宿主病、重叠综合征等。
有些基础性疾病会表现出与硬皮病类似的症状与体征，包括：糖尿病指/趾硬化症，复合性局部疼痛综合征、反射性交感神经营养不良、淀粉样变老年斑、接触性皮肤硬化、迟发性皮肤卟啉病、颤动综合征等等。
硬皮病的鉴别诊断
硬皮病在临床上需要与其他的一些疾病相鉴别，包括以下疾病。
1.混合性结缔组织病，这是一大类具有系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎或多发性肌炎等疾病的表现，但是又不能具体诊断为上述疾病中的任何一种。在临床上可以表现为有雷诺现象，手指、面部的肿胀，关节炎，肌无力或肌痛等症状。U1RNP抗体可以呈高滴度的阳性，通过化验检查可以帮助鉴别。
2.硬肿症，可以表现为皮损，皮肤的损害从头颈部开始向肩背部发展。真皮深层肿胀有僵硬，局部没有明显的色素沉着，也没有萎缩、毛发脱落等表现，在去除病因之后一般可以自愈。
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