在临床上,遇有下列情况时,要想到高血清催乳素血症可能,可帮助早期诊断催乳素瘤。
1、闭经,经期缩短,月经延迟,经量稀少或经量过多。
2、溢乳,或乳腺萎缩。
3、不孕。
4、性欲和性腺功能减退,阴毛脱落,外阴萎缩和阴道分泌物减少。
5、头痛,伴视觉异常,视力减退、视物模糊或视野缺损。
6、骨质疏松症。
7、肥胖伴多毛及痤疮。
一般根据典型的临床表现,和蝶鞍区影像学检查结果,催乳素瘤的诊断并不困难,确诊有赖于血催乳素的测定,催乳素瘤典型特点是血清催乳素明显升高,fsh,lh,以及其比值和e2均降低,血催乳素对trh甲氧氯普胺、胰岛素、氯丙嗪等刺激无反应,也不被左旋多巴所抑制。
生长激素瘤的诊断要求有哪些?
一,体格检查,包括身高、体重、血压、视力、视野、甲状腺、心脏、乳房、生殖器的检查。
二,抽血,包括生长激素、胰岛素样生长因子、血糖、血凝、血钙、及其他内分泌激素的检查。
三,心电图、心脏超声、肺功能、甲状腺彩超、骨密度的检查。
四,垂体磁共振检查。
五,各种内分泌试验,如葡萄糖抑制实验,TRH兴奋实验,多巴胺类抑制试验等,主要用来明确垂体前叶激素是否异常。
如果有典型的肢端肥大症状,查生长激素水平大于五纳克每毫升,葡萄糖抑制实验呈阳性,垂体磁共振发现垂体肿物,就可以基本确诊生长激素瘤了。
椎体血管瘤的诊断和鉴别诊断
椎体血管瘤是属于一个良性的肿瘤,是血管畸形的一种,常见于胸椎,腰椎次之,颈椎和骶尾椎很少见,是由成熟的薄壁血管组成,含有较大衬有内皮的血管间隙,小血管瘤一般没有明显的临床症状。
随着肿瘤的增大可以出现疼痛感,X线表现是椎体内不均匀密度减低区,边界比较清楚,病灶内可以见有垂直水平排列的条纹状致密的阴影,呈栅栏状的改变。
主要的鉴别诊断,第一个是脊柱的转移瘤,一般可以累及好多椎体,呈跳跃性分布,多发的病变也有其他的一些原发肿瘤的一些临床表现,骨质破坏区边界不清,椎体和附件同时受累。
第二骨髓窦是局限性低密度区,没有硬化边,没有栅栏状的改变,常见于跟骨,椎体少见。
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