低钾血症一般不一定都伴有酸中毒，有些代谢性碱中毒也可以出现低钾血症，伴有酸中毒的低钾血症多见于肾小管酸中毒和糖尿病酮症酸中毒的时候，在发生或者治疗的过程中容易合并有低钾血症。
肾小管酸中毒是由于肾脏的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的肾小管损害，而使碳酸氢钠的吸收和氢离子的排出受到抑制，表现为酸中毒，同时又合并有血钾的减少，肾小管排钾增多，出现低血钾。
糖尿病酮症酸中毒刚开始时不表现为低血钾，在纠正糖尿病酮症酸中毒的过程补液的时候，同时在输注胰岛素的过程中细胞外的钾向细胞内转移，如果不及时补充钾，就容易出现低钾血症。
低钾血症引起碱中毒的机制是什么?
低钾时氢离子转入细胞内，肾小管排氢离子增加，钠离子，碳酸氢根重吸收增多，产生缺钾性代谢性碱中毒，多同时伴有氯离子缺乏，轻者被原发病掩盖，严重者呼吸浅慢，由于蛋白结合钙增加，游离钙减少，碱中毒致乙酰胆碱释放增多，神经肌肉兴奋性增高，常有面部及四肢肌肉抽动，手足搐溺，口周及手足麻木，血红蛋白对氧的亲和力增加，致组织缺氧出现头昏，躁动，谵妄乃至昏迷，伴低钾血症时可表现为软瘫。
治疗轻中度以治疗原发病为主，如循环血容量不足时，用生理盐水扩容，低钾血症者补钾，低氯血症者给予生理盐水等，一般不需要特殊处理，严重者亦应首选生理盐水。
什么是酮症酸中毒
酮症酸中毒，是指酮体蓄积相关的代谢性酸中毒，患者血液中酮体蓄积过多，超过身体代谢能力时，就会出现酮症酸中毒。正常情况下身体会分解糖作为能量来源，当身体无法利用糖或者可用的糖有限时，如患有糖尿病，过度节食等，身体会消耗脂肪来作为能量来源，在燃烧脂肪时，可能会造成身体产生过多的酮体，当酮体的蓄积过多，超出身体的代谢能力时，可能会引发中毒。
酮体是脂肪酸在肝脏分解的代谢中间产物包括乙酰乙酸，β-羟丁酸和丙酮三种成分，其中乙酰乙酸、β-羟丁酸属于酸性代谢产物。在正常情况下血液中仅含有少量酮体，在饥饿或患有糖尿病史，由于体内的脂肪分解过多，酮体生成增加，血液酮体增加，被称为酮血症。
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