主要是可有中下肺叶的结节和浸润影，有的则成空洞，20%左右也会伴有胸腔积液，如果做肺功能检查通常显示肺活量和弥散功能下降。
韦格纳肉芽肿是一种坏死性肉芽肿性血管炎，病变累及全身小动脉，静脉及毛细血管，上、下呼吸道及肾脏最易受累。肺部病变可见于70%到80%的患者，可导致咳嗽，咯血，胸痛和呼吸困难，约34%左右患者出现迁移性或多发性的肺病变。
另外，也可出现全身症状如发热，全身不适，关节痛，食欲下降，体重减轻和肌痛等症状，而且患者大多会有肾脏受累的表现，可以出现进行性加重的肾衰竭。
韦格纳肉芽肿并发症
韦格纳肉芽肿患者，常见的并发症是由于治疗不及时而出现的器官障碍，或者是功能衰竭。
比如韦格纳肉芽肿患者最常受累的部位是鼻窦，如果患者治疗不及时，可以出现鼻骨破坏而出现鞍鼻这种并发症。或者是咽鼓管的阻塞引起中耳炎，如果未能及时治疗，患者可以出现听力丧失。
还可以累及到肺脏，肺脏受累也是韦格纳肉芽肿的基本临床表现之一。如果未能及时治疗患者出现了大泡性肺出血的情况，可以出现呼吸困难或呼吸衰竭这种并发症。
最后肾脏损害，它见于绝大多数的韦格纳肉芽肿患者最严重的患者可以出现高血压生命。如果患者没有积极的治疗，最终可以导致肾功能衰竭，需要透析治疗，这是韦格纳肉芽肿患者常见的死亡原因之一。
最后，患者如果累及到眼睛出现视神经或者是视网膜血管炎，可以导致失明的情况。
韦格纳肉芽肿患者为了防止出现这些严重的并发症，最好的办法就是早期诊断，早期治疗。
韦格纳肉芽肿严重吗
韦格纳肉芽肿这个疾病还是比较严重的，如果患者没有在早期诊断，早期治疗，一般两年内的病死率可以达到90%以上，但是如果患者得到了早期诊断，早期治疗，还是可以长期带病生存的，尤其是糖皮质激素和环磷酰胺治疗韦格纳肉芽肿后患者的生存率得到了极大的提高，而且随着医疗水平的发展，有些生物制剂，比如抗肿瘤坏死因子拮抗剂和抗CD20单抗等被用来治疗韦格纳肉芽肿也取得了极大的成效，使患者的生存率得到了改善。
韦格纳肉芽肿它最常见的临床症状是上呼吸道，肾脏和肺脏病变，其中肾脏和肺脏病变是患者常见的死亡原因之一，如果在早期没有得到及时的治疗，患者会出现进行性的肾功能衰竭，最终进入尿毒症期，需要血液透析治疗，这是患者常见的死亡原因之一。
另外一些出现大量的肺泡出血性的肺脏病变，导致呼吸衰竭，也是患者常见的死亡原因之一；最后，有些患者是由于应用糖皮质激素和免疫抑制剂导致抵抗力下降，合并严重的感染而致死亡。
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