在临床上，和皮肌炎相类似的病症有很多，常需要鉴别的有以下几种：
1、神经源性疾病，比如重症肌无力，表现为全身弥漫性肌无力，运动后加重，眼睑下垂，但肌酶一般正常，肌活检无炎性疾病特征，肌电图提示神经源性损害。
2、进行性肌营养不良症，表现为四肢远端肌无力，但无肌痛、假性肌肥大，病情进展缓慢等。常有家族史，风湿性多肌痛，通常并无特征性皮疹，也可出现近端肌肉关节僵硬，以肩胛及臀部肌肉压痛为主；
3、感染性疾病，通常与病毒感染相关。
无肌病皮肌炎的症状
所谓无肌病皮肌炎，患者的症状主要是有典型的皮肌炎皮疹，比如患者合并向阳性紫红斑在眼睑眶周出现水肿，伴暗紫红色的皮疹或者是在关节的伸侧面出现伴有鳞屑的红斑，或者是有皮肤萎缩色素减退。这些关节可以是肘关节，膝关节也可以是掌指以及近端指间关节。
还有一些患者，他的皮疹会出现在暴露部位，比如颈前区上胸部或者颈后背上部出现一些弥漫性的红疹。患者只有典型的这些皮疹症状，但是并没有肌肉损伤。患者始终没有明显的肌无力，也没有肌肉病变，化验肌酶谱也是正常，所以又称为无肌病的皮肌炎。
这类患者在整个病程随访过程中一定要注意筛查恶性肿瘤，因为很多无肌病皮肌炎患者，它合并恶性肿瘤的几率远远高于其他人，对于这类疾病的治疗，对于有重症皮疹的患者可以考虑应用小剂量的糖皮质激素以及合并羟氯喹，沙利度胺或者硫唑嘌呤等药物治疗。
以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
皮肌炎和硬皮病治疗方法
皮肌炎和硬皮病都属于慢性自身免疫性的疾病，但是二者的治疗方法还是有一定差异的。皮肌炎的治疗通常首选糖皮质激素，也需要联合免疫抑制剂来提高疗效，并且减少激素用量的，常用的免疫抑制剂有硫唑嘌呤、环孢素a、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。另外，减量的时候一定要慢，治疗时间往往要长，往往在两年左右，以防止患者病情的复发。对于重症患者，还可以使用静脉输注人免疫球蛋白的方法来治疗的，对于皮损明显的患者也可以加用抗疟药羟氯喹来治疗。
硬皮病的治疗，目前主要也是针对一些具体的病情采取个体化的治疗方案以及一些对症治疗的方法，比如可以应用改善循环、扩张血管的药物来治疗的，比如复方丹参片、钙离子拮抗剂、硝苯地平片或者肠溶阿司匹林等。对于一些内脏损害的患者，往往需要联合激素和免疫抑制剂，比如环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤等进行治疗。
以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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