严重的肝硬化合并症如果药物治疗无效者有时需要手术治疗。肝硬化合并症一般出现在肝硬化的晚期，包括低蛋白血症、脾功能亢进、门脉高压、腹腔积液、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、肝性脊髓病变、肝癌等等。
其中食管胃底静脉曲张破裂出血是最危急的合并症，可以因失血休克而死亡。如果止血、输血等保守治疗无效，可能需要行胃底静脉的断流或分流手术，也可以通过介入的方法进行动脉的栓塞。顽固性腹水如果通过补蛋白、利尿等对症处理不缓解，也可以考虑行手术或者tips介入治疗。
肝硬化患者需要手术吗
大多数的情况，肝硬化患者是不需要手术的，要看原因。如果要是出现了明显的合并症，比如说反复的消化道出血，通过内科治疗难以控制。这种情况下，就需要做一些手术来解决消化道出血的问题。另外出现顽固性的腹水通过用药很难消退，这个情况下可能需要做TIPS手术。
其他的像肝肾综合征之类的，都没有相应的手术。但是非常严重的情况，出现肝功能衰竭，肝功能已经不能够满足身体的需要，那可能需要更彻底的手术例如肝移植，通过换肝能够解决肝脏完全没有功能的，这样一种状态。所以肝硬化有可能不需要手术，也有可能根据病人情况，需要相应的手术。
肝癌并中度肝硬化适合手术切除吗
肝癌是否能够切除，主要还是取决于两个方面，一个方面就是肝癌本身的数量、大小和位置。如果数量、大小、位置，都符合切除的这种表现的话，那要看肝脏本身，肝硬化的程度，是否能够耐受一个手术。肝硬化本身它的代偿功能比较差，肝脏基础比较差，我们在切除肝癌的时候，势必要切除一部分正常的组织，肝脏本身的正常的肝细胞，就会更少。这时候外科医生，他就会评估，在切除肝癌之后，你遗留的肝脏是否能够够机体使用。如果肝脏功能太差，肝硬化如果切除之后，不能够再支撑人体的正常生活，也就不能再做切除了。所以它要考虑两个方面，一个是肿瘤本身的情况，一个是肝脏的代偿能力。
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