肝炎后的再生障碍性贫血患者,除抗病毒保肝药及对症治疗外,应选用异基因造血干细胞移植治疗(该治疗为急性患者的首选治疗,具有造血功能重建快,免疫功能恢复快,疗效彻底等优点);抗人胸腺淋巴细胞球蛋白、环孢素联合造血生长因子治疗;大剂量环磷酰胺联合粒细胞集落。 刺激因子治疗。
肝炎患者治疗过程中,要定期检查血常规,若发现血细胞异常,应及时行骨髓等检查,明确诊断。一经确诊再生障碍性贫血,应尽快治疗。
肝炎后再生障碍性贫血的治疗有哪些?
肝炎后的再障的治疗,提到过有些病毒,可以激发再障,就包括肝炎病毒。肝炎有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎,还有丁肝、戊肝,这些病毒,都可以导致再障的发生。如果要是肝炎后再障,一般是在先有肝炎。两到三个月以后,血液系统发生改变了,发现了全血细胞减少,叫肝炎后的再障。
肝炎后的再障治疗,一方面治疗再障,同时还要对原发病,肝炎的病毒要进行的控制,治疗肝炎同时要治疗再障。这个难度就比较大,不像就单纯的,在再障疗效那么好,肝炎后的再障,往往疗效就达不到预期的那么高的明显疗效,有的时候治疗会失败的。因为有些药物,对肝还有一些影响。
所以那些药物,可能也达不到它的剂量,像我们说的强化免疫抑治疗,用ATG的同时要加环孢素。环孢素同时也有肝脏的毒性,如果有肝炎后的再障,要慎重的考虑,环孢素能不能用的问题。那可能有的必要的时候,肝功损伤严重的可能,就不加环孢素了,可能就单用ATG了,加上其它的支持治疗,同时抗肝炎病毒的治疗。
再生障碍性贫血的预后如何?
再障的病人,其实也不要悲观。目前现在治疗手段的改进,疗效还是很满意的,就是不同的治疗方法,它那个有效率,也都相对都比较高,像造血干细胞移植,它的有效率能够达到百分之八十到九十,而且五年的生存率在百分之八十以上。
如果就是强化的免疫抑治疗,也就ATG的治疗。治疗有效率就比移植稍稍略低一点。但是也能达到百分之七十到八十,它的五年生存率也能达到百分之八十。
所以疗效,总体来讲还是非常满意的,尤其是年轻的病人,越年轻、疗效越好。经过治疗以后,大部分是在两年左右完全停药了,他就跟正常人一样的生活、一样的工作,上大学,包括将来生孩子生子出国都是挺多的。所以整体的疗效,还是非常令人满意的。
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再生障碍性贫血的支持治疗有哪些?
支持治疗,第一,是抗感染的应用。因为再障病人中性粒细胞是极低的,一旦有感染了,我们要广谱抗生素的应用,必要的时候要抗真菌的、抗病毒的药物应用。因为不及时的话,病人就可能死于感染。第二,是去铁的治疗。因为再障的病人要反复输血,输多了以后我们体内,就要产生铁过载,铁过载以后,对骨髓还是造成影响,同时还容易激发感染,所以去铁治疗在再障里边,也占有主要的地位。我们用一些排铁的药,把体内的铁排出去,比如输了
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老年的治疗疗效不如年轻人,因为老年人不考虑造血干细胞移植,那我们首选就是药物治疗。那药物治疗首选也就是ATG加环孢素的一个治疗。实际上理论上来讲,这个ATG加环孢素没有年龄的限制,老年人也是可以应用的。但是会出现的一些并发症,在老年人可能会多一些。所以,这时候我们在临床上实际工作当中,有的时候还是有些顾虑的。对年龄特别大的病人,我们是不是要考虑给他做ATG,这个时候我们要权衡考虑利和弊的关系,要考
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输血不是治疗再生障碍性贫血有效的方法,输血只是治疗的一种手段。如果患者贫血比较严重,可以适当的输血,但是可能有不可预知的风险。一般对于再生障碍性贫血,最有效的治疗方法还是骨髓移植治疗。对于一些老年患者也可以采用免疫抑制治疗方法,有些老年患者的效果还是比较不错的,但是也有的一些患者停药之后容易反复发作。