治疗再生障碍性贫血的药物有很多,临床常用的有司坦唑醇、十一酸睾酮、达那唑、环孢素、红细胞生成素、白介素11、重组人血小板生成素、艾曲波帕、抗胸腺免疫球蛋白等。
在治疗再生障碍贫血的过程中一定要定期检查肝脏功能,因为以上药物多数对肝脏有副作用。再生障碍性贫血的病人多有出血,平时一定注意避免外伤,刷牙时要用软毛刷,一旦出现感染,应及时到医院接受治疗。
再生障碍性贫血的治疗有哪些?
再障的死亡率是很高的,但是现在随着治疗手段的增多,药物的增多,整体的治疗效果,还是挺令人满意的。再障治疗,首先是支持性的治疗,支持性治疗在再障里边,占有主要的地位,如果你没有支持的基础,那你根本谈不到对本病的治疗。
支持治疗包括:
第一,成分输血,就是缺什么补什么,像红细胞低可以输红细胞,血小板低输血小板。现在是一血多用,一份血的话又分出来,红细胞、血小板。我们输血的标准就是,血红蛋白要在六十克每升,或者是年龄大的话,就是八十克每升的时候,这是输红细胞的标准。
血小板的输注的话,一般是在二十乘十的九次方以下,如果有严重的出血的话,那可能不一定非得到二十以下,可能就需要输注血小板。还有红细胞一些选择的问题,如果病人将来要考虑,做移植的话,可能输的话,一定要考虑要输辐照的,因为避免将来移植以后,造成的移植排斥反应。
第二,要保护性的措施,因为再障的病人白细胞是很低的,尤其是中性粒,有的是极重型的到零点二以下,这时候,如果要是真是感染的话,也是很要命的,感染性休克有的时候,是很难救过来的,所以必须首先要预防为主。
怎么预防:
第一,再障的病人有条件最好是住单间,或者是层流病房,像做移植用的层流病房,隔离起来,一定要做清洁维护,包括口腔、肛周、外阴,这些粘膜的清洁卫生的护理。
第二,就是食物,有些食物是不能随便,给再障病人吃的,吃的食物的话,都是经过高温消毒的,一般都要经过微波炉高温消毒,像水果类的生冷性的东西,外边买的东西,都不能随便给再障的病人吃的,容易拉肚子,严重的会有急性的胃肠炎。
老年再生障碍性贫血的治疗有哪些?
老年的治疗疗效不如年轻人,因为老年人不考虑造血干细胞移植,那我们首选就是药物治疗。那药物治疗首选也就是ATG加环孢素的一个治疗。实际上理论上来讲,这个ATG加环孢素没有年龄的限制,老年人也是可以应用的。但是会出现的一些并发症,在老年人可能会多一些。
所以,这时候我们在临床上实际工作当中,有的时候还是有些顾虑的。对年龄特别大的病人,我们是不是要考虑给他做ATG,这个时候我们要权衡考虑利和弊的关系,要考虑副作用、耐受情况,因为用了以后,病人可能会出现血象下降的过程,可能会出现的严重的感染或者是出血,对于老年人的并发症,有的时候就不像年轻人这么好的能够纠正。所以可能要慎重一些考虑,在理论上是没有严格的界限。
那么如果耐受不了ATG,那我们可以给环孢素或者加上雄性激素,还有一些加强的支持治疗,或者加上中医中药,可能会以这些药为主。然后治疗的目标不一定就是达到那么好的预期疗效,百分之七十到八十,老年人我们追求的目标可能就是以提高他的生活质量,延长他的寿命为主要的目标,并不是完全求得一个治愈。
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