脑梗死的治疗包括急性期和恢复期。
急性期的治疗:
第一,用阿替普酶溶栓进行治疗。治疗之后我们应该应用阿司匹林肠溶片、抗血小板聚集治疗。
第二,降脂稳定斑块的药,稳定斑块的药物包括他汀类,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等各种各样的药物。
第三,常用的保护线粒体的药物,我们用丁苯肽注射液和丁苯酞胶囊,促进侧支循环的形成。
第四,清除氧自由基的药物,就是依达拉奉。
第五,我们的中药可以用一些丹参、川穹、输血通、血塞通等这些药物。
第六,给予营养的脑细胞的药物,包括胞磷胆碱;给予能量代谢的药物,包括肌氨肽苷等这些药物来治疗。
脑梗死的药物治疗
首先,得了脑梗死之后,如果在时间窗内我们可以应用的药物,就是阿替普酶来进行静脉溶栓治疗。如果超过了时间窗,也就是大于4.5个小时之后,我们就要应用阿司匹林、抗血小板聚集来进行治疗。还有一种药物叫氯吡格雷,这两种药物都是抗血小板聚集,对于急性期的病人,我们有的时候会应用双抗治疗,避免病情的加重。但是阿司匹林和氯吡格雷的副作用,主要会出现胃溃疡的出血。对于有胃溃疡的病人,我们应该应用抑酸的药物来保护胃黏膜。
第二,就是降脂稳定斑块的治疗。这一类的药物,就包括他汀类,目前国内有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等各种药物,这种药物应用的同时应该监测肝功能。
第三,就是应用中成药,三七、川穹、丹参等,还有一种药物就是脑的保护剂的治疗,包括吡拉西坦联合一起应用,避免脑梗塞病情的加重。
治疗脑梗死的药物
脑梗死分为急性期和恢复期。急性期的时候我们可选择的药物,如果患者在时间窗有阿替普酶溶栓,错过溶栓时间窗的,我们可以用用阿司匹林抗血小板聚集的药物。这类药物有一个缺点就是会产生抗药性,还会出现胃溃疡的出血。第2类的药物就是降脂稳定斑块的他汀类的药物,这类的药物它的有一个副作用,就会出现肝脏转氨酶的增高。第3类的药物就是清除氧自由基的药物,也就是保护脑的作用,包括依达拉奉、维生素C维生素E纳洛酮等。第4类药物,也就是我们常说的一些中成药。咱们中药有许多有丹参、川穹、银杏叶制剂,包括水蛭、三七等这些药物的提纯的药物都可以。恢复期就主要用两种药物,一个是阿司匹林,一个是他丁类长期应用预防脑梗死的发生。
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第一,抗血小板药物。包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格瑞洛,它最主要的作用就是防止血小板聚集形成血栓。第二,他汀类。包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。这些主要是针对有高脂血症的动脉有重要斑块的,主要是进行调脂,还有稳定动脉粥样硬化,防止斑块脱落导致脑梗塞。第三,神经营养药。包括胞磷胆碱、丁苯酞,它可以营养神经来改善脑梗死和脑梗死的一些症状。
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