病人一旦得了脑梗死，首先应该积极的尽早的到医院进行治疗。它的治疗原则，首先在溶栓时间窗，我们要根据病人的病情进行评分之后，可以进行静脉溶栓。静脉溶栓的药物，是阿替普酶和尿激酶这两种的其中一种。第二个原则是抗血小板聚集治疗，降脂稳定斑块的治疗，营养神经保护脑细胞的治疗。还有一种治疗方法，是近几年比较成熟的一种手术治疗，包括介入的动脉的取栓、动脉取栓手术、动脉支架手术，这个都是比较好的治疗方法，能够尽早的打通血管，促进大脑细胞的血供。
急性脑梗死的治疗原则
得了脑梗死之后及时尽早就医是首要的。如果病人在3.5个小时之内，我们的治疗原则是根据病人的NIHSS评分，根据病人的病情尽早进行溶栓治疗。溶栓治疗对一部分病人收益是比较大的，治疗效果也是比较好的。如果病人错过了溶栓时间窗，我们还可以进行动脉的取栓治疗，也就是介入手术治疗，尽早的开通血管。这两个方面如果都不行，我们还可以进行药物治疗。药物治疗就是阿司匹林抗血小板聚集，他汀类的降脂稳定斑块，丁苯肽药物进行促进侧支循坏形成，保护线粒体，用依达拉奉清除氧自由基，包括中成药物，活血化瘀，营养神经等这些治疗恢复期，我们可以进行针灸、康复、配合治疗。
腔隙性脑梗死的治疗原则
腔隙性脑梗塞的治疗原则与脑梗死基本相同，包括抗栓治疗、活血化瘀、改善微循环、抗血小板治疗、对症处理等。而腔隙性脑梗死的急性期治疗原则：1、超早期治疗：首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带；2、个体化治疗：根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗；3、防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等；4、整体化治疗：采取支持疗法、对症治疗和早期康复治疗；对卒中危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预，减少复发率和降低病残率。
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