高血钾

高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol/L的一种病理生理状态，此时的体内钾总量可以增多，正常或缺乏。正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L，细胞间液为3.0-5.0mmol/L，正常成年男性体内钾总量为50-55mmol/Kg，女性为40-50mmol/Kg，体内98%的钾分布在细胞内，2%在细胞外，血钾仅占总量的0.3%。

血钾高可以用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿药，还可以静脉注射葡萄糖加胰岛素及碳酸氢钠来降钾。血钾高于5.5mmol/L即可诊断为高钾血症，患者的表现为肌肉无力、麻痹，心肌收缩功能降低，可导致心律失常和心脏骤停、代谢性酸中毒等。高钾血症绝大部分属于急症，患者均需要立即处理。紧急治疗措施为病因治疗，积极治疗原发病。轻度高钾血症的治疗通常只需减少钾盐的摄入，口服一些利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等，可清除体内多余钾离

口服补钾有可能会出现高钾血症的不良反应，那么我们口服补钾就是使用氯化钾缓释片，是治疗低钾血症，各种原因引起的低钾血症，有预防这个钾血症导致的失钾的情况，还有一些洋地黄中毒引发的频发多源性早搏和快速性的心律失常，那一般我们的用量在一次0.5克到1克，每天两到四次饭后服用。但一般成人一天的最大剂量是六克也就是十二片，不能超过这个剂量，因为人的这个每天除了口服这个钾，我们还有一定的其他的一些补充，比如说

血透病人血钾高，一般需要药物治疗及增加血液透析次数等。血透是通过将体内血液引流至体外，经过透析器，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输至体内的整个过程，是肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。血透病人血钾高，一般需要药物降钾治疗，如聚磺苯乙烯钠散，也可以增加血液透析的次数，必要时做急诊透析等降钾治疗。血透病人日常避免食用含钾高的食物，如香蕉、柑橘、

1，摄入钾过多：一般由于患者肾脏排泄钾作用丧失，透析间期如进食含钾高的食物，如水果、海产品、蔬菜等，可引起高钾血症。2，合并感染：全身或局部感染可使组织及细胞的分解代谢加快，从而导致血钾升高。另外外伤、手术治疗也易发生高血钾，应引起重视。 3，药物影响：慢性肾衰竭患者因高血压常使用ACEI、ARB等药物，这些药物常引起血压升高。所以对尿毒症患者，尤其患有高血钾史的患者，应尽量避免使用影响钾代谢的药

高钾血症是指血中的血钾高于5.5毫摩尔每升就成为高钾血症，高钾血症应该要慎用一些保钾性降压药，其中螺内酯有保钾，ras系统的药物能降压，但是也是能保钾，卡托普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦类ras系统降压药物是要禁用的。如果出现了高钾血症，出现高钾血症能够纠正了之后，排除了这类药物的禁忌症的时候，这类药物就可以用，但是在血钾的时候，螺内酯、ras系统这一类降压药是要禁用的。

高钾血症主要是由于肾脏排钾减少所致，一般只要肾脏功能正常，尿量每天大于500ml，很少引起高钾血症，因此预防高钾血症的发生需要注意以下几点：避免饮食钾过多，如减少香蕉，豆类等含钾量高的食物摄入量。避免长期或大量服用含钾丰富的药物，对于少尿的慢性肾脏疾病患者，可以口服呋塞米、氢氯噻嗪等排钾性利尿药预防高钾血症的发生。此外，我们需要供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够的热量，减少分解代谢所释放钾

高钾血症在处理时需要迅速降低血钾水平，保护心脏，可以使用乳酸钠或碳酸氢钠液碱化血液，拮抗钾的心脏抑制作用，可以静脉使用钙剂，对抗钾的心肌毒性，可以静脉滴注葡萄糖和胰岛素，使血清钾转移至细胞内。此外，可以应用呋塞米，氢氯噻嗪等利尿药排钾，也可以用聚磺苯乙烯交换树脂、山梨醇液经肠道排钾，肾衰竭伴急重症高钾血症者需使用透析疗法。最后，高钾血症需要停止高钾饮食及含钾药物的使用，清除体内积血及坏死组织，控制

高钾血症的临床表现常被原发病所掩盖，不严重的高钾血症患者可以没有任何不适的症状。高钾血症时血压早期升高，晚期降低，会出现血管收缩等类缺血症，如皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛等，因对神经肌肉造成影响，患者可出现疲乏无力，四肢松弛性瘫痪，腱反射消失，出现动作迟钝，嗜睡等中枢神经症状。高钾血症可引起心肌收缩功能降低，心率减慢，严重者可出现心室颤动及心脏停搏，抢救不及时可危及生命。

高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol/L的一种病理、生理状态，此时的体内钾总量可以增多，正常或缺乏，有导致血钾增高和肾排钾减少的基础疾病，血清钾大于5.5mmol/L即可确诊，心电图可作为诊断，病情判定和疗效观察的重要指标。血钾水平和体内总钾含量不一定呈平行关系，钾过多时可因细胞外液水过多或碱中毒而使血钾不高，反之，钾缺乏时也可因血液浓缩和酸中毒而使血钾增高。