代谢性碱中毒

代谢性酸中毒和代谢性碱中毒都属于是酸碱平衡的失调，二者是不同的。代谢性酸中毒是由于体内酸性物质的积聚或产生过多，或者是碳酸氢根离子丢失过多所引起，它是临床上酸碱平衡失调最为常见的一种类型。它的病因主要包括酸性物质产生过多、碱性物质丢失过多和肾功能不全等。代谢性酸中毒的临床表现可有乏力、眩晕、嗜睡等，而它最明显的表现就是呼吸深快，呼出气体带有酮味，可以出现神志不清或昏迷，病人常伴有缺水的症状。而代谢

临床上常见的代谢性碱中毒往往是合并有呼吸性碱中毒，而这种情况大多见于手术之后，病情比较重的患者，再就是短时间内输入了大量的库存血，还有慢性肝病，一少部分妊娠期的女性也可以出现。因为外科手术以后很多患者都会给予适当的胃肠减压，还有丢失钾等都可以引起代谢性碱中毒。另外，如果是比较明显的疼痛的刺激也可以刺激呼吸中枢，产生呼吸性碱中毒。大量输血的时候因为库存血都是长期储存的，就是长期没有人用，而这种血液当

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的治疗原则是，积极处理引起本病的原发疾病。如慢性阻塞性肺疾病往往是感染加重导致，有效的控制感染，扩张气道进行治疗，改善通气是治疗的关键。应用支气管扩张，通畅气道等措施，扩张气道，持续低流量吸氧，甚至机械通气等综合治疗，可有效纠正呼吸性酸中毒。注意维护中枢神经系统和心血管系统功能，改善供氧，维持体内两种重要电解质，钙离子和钾离子的平衡，逐步纠正酸中毒，电解质紊乱。另外要谨

代谢性酸中毒，一般是因为缺氧或者微循环差所导致。如果对于呼吸引起的代谢性酸中毒，需尽快改善呼吸情况；如果是灌注导致的代谢性酸中毒，要尽快建立循环，予充分的补液，尽快升血压，补液首选平衡盐，也就是以前说的林格氏液。如果补液以后血压还升不上来，那还需要考虑心脏本身的问题，如果心脏本身引起的循环不好，还需要对心脏进行进一步的治疗，予强心利尿或者需要加入有创的治疗，比如IABP等。

代谢性酸中毒会对人体造成呼吸系统、消化系统、心血管系统及神经系统的一系列损害:1、呼吸道症状表现为呼吸深而快，重者可有呼吸节律异常、呼吸衰竭或呼吸停止。2、消化道症状可表现为恶心、呕吐、腹痛。3、心血管症状可表现为心率加快、血压下降、心律失常，重者出现心力衰竭、心搏骤停。4、神经精神症状表现为乏力、头痛、嗜睡、感觉迟钝、木僵，严重者神志不清、烦躁不安、昏迷。代谢性酸中毒是由于机体内酸性物质的

呼吸性碱中毒在临床上是比较常见的。一种呼吸性碱中毒，主要是由于过度通气造成的，简单来说就是大口大口地呼吸，导致体内的二氧化碳过度地呼出，导致体内PH值升高，这叫呼吸性碱中毒。主要的原因就是精神性的，比如说生气、着急，大口大口地喘气，这个时候，我们要让病人平静地用鼻子呼吸，保证氧气吸入，二氧化碳呼出减少，否则的话，就容易导致碱中毒的出现。再一个，就是乏氧性的呼吸性碱中毒，这种表现主要是在一些高原、高

代谢性碱中毒治疗原则是预防低氯或低钾血症、积极治疗原发疾病等，方法有药物治疗。代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，其引起的原因有呕吐、缺钾、库欣综合征等，患病后会导致躁动、兴奋、谵语、嗜睡、手足搐搦、腱反射亢进、尿少等症状，患者需要及时的进行治疗，其治疗原则是预防低氯或低钾血症、积极治疗原发疾病等，促进病情恢复，方法有药物治疗，如呕吐引起的给予生理盐水补充血容量；缺钾引起

弱酸性药物中毒时碱化尿液是为了不利于细菌的生长。弱酸性药物中毒通常会对动脉以及静脉造成严重的影响，在临床上通常会出现呼吸困难以及头痛或者胸闷的症状，部分人群可能还会有胡言乱语以及心律不齐等症状，每个人中毒的严重程度不同，因此出现的症状也是有所不同的，在发病期间需要采取碱化尿液的方法进行治疗，碱化尿液一般是使尿液呈碱性，不利于细菌的生长，一旦细菌不能生长，对人体的健康还是比较有利的，同时还有利于排除

高血钾并不是碱中毒，一般是代谢性酸中毒。高血钾通常是体内水电解质酸碱失调，可能会导致氢离子和钾离子在细胞外交换血液内钾离子过高会进入到细胞内，并且进入细胞后会产生氢离子交换，从而会出现酸中毒的情况，并且高血钾还有可能会对心脏造成负担，如果没有及时的进行治疗，也有可能会出现心律失常的情况，如果比较严重，还有可能会引发猝死。在出现高血钾的情况后，可以配合医生选择利尿剂进行治疗，比如呋塞米片、盐酸贝那普

代谢性酸中毒分度标准是根据血液中碳酸氢根值和pH值确定的，一般碳酸氢根值是18-22mmol/L，pH值为7.3-7.5mmol/L是轻度代谢性酸中毒，碳酸氢根值是14-18mmol/L，pH值为7.25-7.29mmol/L是中度代谢性酸中毒，碳酸氢根值是小于14mmol/L，pH值小于7.25mmol/L是重毒代谢性酸中毒，碳酸氢根值小于7mmol/L，pH值小于6.8mmol/L是极重度代谢