导读： 误区一：心绞痛一定会痛。 误区二：症状一定在心前区。 误区三：胸痛一定是心绞痛。 误区四：含硝酸甘油有效一定是心绞痛。 误区五：心电图正常就能排除心绞痛。
心绞痛是冠心病最常见的症状，大众常会顾名思义，认为心绞痛一定有痛感，而且疼痛部位一定在心脏附近。其实这都是误区，而且临床上，很多心绞痛因为这些误区而未得到及时诊治。
误区一：心绞痛一定会痛。
有一位患者，走200多米或爬一层楼就感到胸闷，像胸口压了一块石头，休息2～3分钟左右就缓解。我告诉他，这是典型的心绞痛，需要做冠状动脉造影检查。病人很疑惑地问：“我不痛啊，怎么会是心绞痛?”很明显，他就是被心绞痛的“痛”字误导了。临床上，相当一部分患者心肌缺血发作时，并不会产生明显痛感。他们往往用“火辣辣的烧灼感”、“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感等词汇描述胸部的不适感。
误区二：症状一定在心前区。
典型心绞痛发作时位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。但如果认定心绞痛只会发生在心脏所在的部位，就大错特错了。心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，但一般不会放射到下肢。这种“放射痛”很容易被误诊：向两侧放射到肩臂和手，常被误诊为肩周炎和颈椎病;向后放射到后背，可能误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病;向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，易被误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病;向下放射到上腹部，可被误诊为胃病、肝胆疾病。
我在临床上曾碰到过一位病人，因反复牙痛到口腔科就诊，还有一位病人因反复上腹痛看消化科，他们最后经冠状动脉造影检查，都被确诊为冠心病、心绞痛。他们有个共同特点，就是疼痛在活动过程中发作，稍事休息就可缓解。因此，一定不要把心绞痛的疼痛错误地局限在心脏部位，牢记心绞痛“喜静不喜动”的特点更重要。
误区三：胸痛一定是心绞痛。
胸痛不光源于心脏，也可由其他组织病变引起。现在心血管疾病高发，不少人有点胸痛就怀疑是心绞痛，紧张害怕。胸部的脏器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛，包括胸壁肌肉、肋骨或肋间神经、骨关节等部位的疾病，如带状疱疹、颈椎病、肩周炎等;呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺炎和肺栓塞等;消化系统疾病，如反流性食管炎、食管痉挛、胆囊炎等;其他循环系统病变，如急性心肌梗死、心包炎等;神经或心理方面疾病，如抑郁症、焦虑等。如果经常胸痛，应到相关科室排查。
误区四：含硝酸甘油有效一定是心绞痛。
经常有病人问：“含硝酸甘油过一会儿胸口就不痛了，这是冠心病吗?”我再仔细问他们多长时间就不痛了，答案却不一致。有的是2～3分钟，有的是10多分钟，还有的是半个小时。真正的心绞痛，含化硝酸甘油缓解疼痛一般在1～5分钟之间。如果超过10分钟才能缓解，有两种可能，要么是不稳定性心绞痛或心肌梗死，要么根本不是心肌缺血。例如，有些食道疾病，比如食管痉挛也表现胸痛，服用硝酸甘油可缓解。但食管疼痛较心绞痛更常放射到背部，所以一定要找心内科以及相关专业的医生确诊才能治疗。
误区五：心电图正常就能排除心绞痛。
有些患者有典型的心绞痛症状，但心电图检查结果正常，就认为自己可以排除冠心病，这也是不对的。超过一半的心绞痛患者，不发病时心电图是正常的;部分冠心病患者即使在心绞痛发作时，心电图也是正常的。因此，即使心电图检查结果正常，如果有典型的心绞痛发作症状，也应进一步检查，例如做冠状动脉造影明确诊断，以免延误治疗时机。
心绞痛和心梗的区别
首先从症状表现上，心绞痛一般发作的时候持续的时间不会超过十分钟，大部分都在十分钟以内能够完全缓解，缓解以后患者没有任何症状，跟平时的正常情况是一样的。再就是心肌梗死，心肌梗死往往胸痛时间比较长，超过半个小时甚至长达两个小时，而且不会缓解。这种情况出现心梗以后患者的表现会疲乏、无力、出虚汗，就算是两个小时以后不再胸痛，患者仍然是疲乏无力，甚至有可能胸闷气喘。
再就是从血管的方面分析，心绞痛是因为血管狭窄、心肌缺血，但是血流仍然是通畅的。但是心肌梗死，一般情况下就是发生了血流的完全阻断，心绞痛只是血流受限，但是血流仍然是通畅，但是心肌梗死血流是直接中断，所以就会发生心肌梗死。
另外在治疗方面，心绞痛的治疗一般情况下通过药物就能够缓解。但是心肌梗死，单纯通过药物很难缓解，除非是在早期应用静脉溶栓药有可能血管再通，如果单纯的应用改善供血的药物，血管是很难再通的。
心绞痛与冠心病的区别
冠心病是一种心血管疾病，而心绞痛是冠心病的主要症状。冠心病是冠状动脉发生动脉粥样硬化，引起血管管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血，缺氧，甚至坏死，从而引起的心脏病，主要的是以胸闷，胸痛为典型症状，冠心病的发作，它与心肌供血不足有直接的关系，所以一旦有心肌供血不足，应该引起重视，积极的进行治疗。
心绞痛患者经常会感觉到胸前区有疼痛，大多数会慢慢的恢复，但是如果出现了疼痛时间延长或者是不能够恢复的，那么一定要及时的前往医院进行治疗，避免危险事件的发生。
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