心梗和心绞痛的鉴别，首先可以从症状上进行鉴别，心梗的患者往往疼痛的时间更长，疼痛的严重程度更加的剧烈，普通的心绞痛一般来讲疼痛的持续时间一般是在15分钟之内，而心梗的患者可能长达一两天甚至更长。
还有心梗的患者，往往会伴有心肌酶学的异常，心电图的动态改变，而心绞痛的患者没有心肌酶学的升高，也不会出现心电图的动态改变。
还有就是心绞痛的患者在病情发作的时候一般来讲有可能会出现血压的升高，或者是血压没有任何的变化，但是心梗患者，在病情发作的时候可能会出现血压的下降，甚至可能发生低血压性休克。
除此之外，心绞痛的患者发作往往是存在一定诱因的，而心梗的患者可能不存在诱因。
心绞痛与心肌梗死区别
心绞痛与心肌梗死的区别是非常显著的，首先心绞痛的患者，他在发作的时候不会伴有心电图的动态改变，也不会出现心肌酶学的异常，心绞痛在发作时血压一般来讲可能会升高，或者是没有显著的，但是如果患者目前发生的是急性心肌梗死，除了疼痛的程度，要比心绞痛更为剧烈，持续时间要比普通的心绞痛更长之外，他会出现心电图的动态改变，会伴有心肌酶学的异常升高。
除此之外，一般来讲，心绞痛的患者在发作的时候，含服硝酸甘油往往可以得到显著的缓解，而心梗发作时舌下含服硝酸甘油往往疗效较差，甚至是无效。
心绞痛与急性心肌梗死的区别
急性心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿，但是更剧烈，持续时间多超过三十分钟，可长达数小时，可伴有心律失常，心力衰竭或休克。
含硝酸甘油多不能缓解，心电图中梗死部位导联，st段抬高，同时有异常q波，st段抬高性心肌梗死多表现为st段下移，或t波改变，实验室检查示白细胞计数升高，红细胞沉降增快，心肌坏死标记物，如血红蛋白，肌酐蛋白等增高。
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