近日,埃博拉病毒肆虐全球,死亡人数直线上升,世界卫生组织就埃博拉病毒发布了一份旅行和交通声明,说埃博拉病毒通过空中旅行进行传播的可能性很低,称其需要通过直接接触感染者的体液或分泌物才能传播。正是由于世卫组织的此番表态,一时间“埃博拉病毒不通过空气传播”的观点广为流传。不过,在对这种病毒、尤其是其传播途径认知尚不全面的情况下,笔者认为不可贸然而断之。从埃博拉病毒传播途径的广义上看,通过空气传播有以下几种可能:
首先,存有飞沫传播的可能。空气飞沫传播是空气传播的一种方式。病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫,使易感者吸入并感染。通常来说,飞沫传播只有与传染源近距离接触才可能实现,而距离传染源1米以外是相对安全的。但是如果在外部条件如风力、风向的协助下,此传播也可能超出近距离的传播范围。
其次,存有飞沫核传播的可能。飞沫核传播是空气传播的另一种方式,飞沫核是飞沫在空气中失去水分后由剩下的蛋白质和病原体组成的。飞沫核可以气溶胶的形式漂流到远处,在空气中存留的时间较长。之前SARS肆虐时,采样研究就发现样品中大部分颗粒物粒径远远大于SARS病毒本身的直径,说明SARS病毒被更大的颗粒吸附,以这些较大直径的颗粒为载体实施传播。我们也可以推测,埃博拉病毒也可能会形成气溶胶颗粒并进入人体。由于气溶胶细颗粒可长时间在空气中悬浮,传播距离更远,因此与粒径较大且容易沉降的近距离飞沫相比较,在某些情形下更易造成感染。
再次,存有经尘埃传播的可能。本次埃博拉病毒主要波及的西非地区居民有为逝者守灵、擦洗并拥抱、亲吻过世亲属等风俗,这样不仅容易导致埃博拉病毒通过这种密切接触传播,还可能使含有病原体的血液、分泌物、呕吐物、排泄物等落在地面,干燥后形成尘埃,漂浮于空气中,易感者吸入后即可感染。由于埃博拉病毒潜伏期长,排毒期长,埃博拉病毒感染后的潜伏期可达21天,而且急性期病人的血液里面病毒含量极高;病人的呕吐物、排泄物、结膜的分泌物均具有高度的危险性,可持续传播至易感者感染。
国外有学者在以往研究中也发现,致命的埃博拉病毒能够变异成可通过空气传播的病原体,它们能够留在空气中,但时间不长,也不会传播很远。但它们可以被吸入气道。倘若如此,应对这种可怕疾病的难度将大大增加。埃博拉病毒是迄今发现的致死率最高的病毒之一,尚无有效治疗方法。以预防为主阻断传播途径,是减少埃博拉病毒感染的重要环节。
病毒如何通过空气传播
病毒是通过呼吸道飞沫传播,和气溶胶传播,来实现空气传播的。
所有的呼吸道传染病,都具备着通过飞沫传播以及气溶胶传播的可能,例如目前新型冠状病毒的传播途径主要就是经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对密闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下,存在经气溶胶传播的可能。病毒感染者在通过打喷嚏、大声说话、咳嗽等使飞沫喷出,在空气中弥漫,健康人群在吸入了患病者飞沫当中携带的病毒,就有可能造成感染。
冠状病毒在空气中存活多久
冠状病毒在体外存活的时间随环境而变。存活的含义是保持感染宿主的能力。冠状病毒在56℃的环境下只能存活30分钟。而在塑料木器表面可存活1至2天,在水或大便中可活4天。在空气中病毒一般都附着在小尘埃上,存活时间与温度湿度相关。病毒必须寄生生活,在空气中没有宿主很难存活。很多病毒都需要宿主来维持生命,一旦暴露于阳光下很快死亡。这也是为何夏天疫情会明显好转的原因之一。
对症用药建议:主要采用对症治疗的方法。利巴韦林及阿昔洛韦是临床上常用的广谱类抗病毒药物。针对合并有基础疾病的患者治疗较为复杂,主要为对症处理。
对于严重急性呼吸呼吸窘迫综合征患者,建议每天进行大于12小时的俯卧通气。
密切监测严重急性呼吸道感染患者的临床恶化迹象,如迅速进展的呼吸衰竭和败血症,并立即实施支持干预措施。进行及时、有效、安全的支持治疗是对于2019-新型冠状病毒感染重症患者治疗的基石。
尽管世界卫生组织治疗指南中不推荐使用糖皮质激素,但是在我国最新的治疗指南中,对于病情严重,无特效疗法的患者,为挽救患者生命,可采取激素治疗。
预防措施:建议避免共同使用个人生活用品,例如水杯、牙刷、毛巾等。
建议减少不必要的聚会活动,在这种特殊时期,最好不要进行聚集性活动(人数大于3)。
建议有与已被确诊者密切接触史的人群进行至少14天的医学观察。
建议注意个人卫生及饮食卫生,勤洗手、多通风、多洗澡。新型冠状病毒也可通过粪便传播。类似于果蝇等粪便携带生物应注意消灭。
建议出门必须佩戴口罩,医用的常规外科口罩就可以阻隔95%的病毒传播。
建议与他们保持距离,若必须出门时,排队或购物时尽量保持3-5米的距离。
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