CT诊断腹部肿块主要涉及定位和定性的问题。当腹部有肿块时通过CT平扫可以判断肿块的位置、大小、形态、边缘以及病变密度是否均匀、腹腔有无腹水等,通过CT增强可进一步的判断肿块的血供、强化程度、与邻近结构的关系,以及有无肿大淋巴结,有无远隔器官病变等。
通过CT平扫和增强显示出来的特点,结合临床表现与症状,以及相关实验室检查来分析腹部内肿块是肿瘤还是非肿瘤,肿瘤是良性还是恶性,并提出一个可能性较大的疾病,以供临床参考,最终结果还应参照病理。
腹泻如何诊断如何治疗
腹泻的诊断主要是根据患者的临床表现、病史、体格检查和必要的辅助检查确定,但许多腹泻尤其是急性腹泻多为自限性,在没有最后诊断之前腹泻已经消失了。
对于慢性腹泻的诊断则相对复杂,应全面检查,诊断线索一般有腹泻伴恶心、呕吐,通常考虑肠炎、慢性胰腺炎,但体重下降考虑吸收不良、腹腔疾病、克罗恩病和胰腺炎。
腹泻腹、胀考虑恶性疾病;腹泻伴有腹痛考虑胰腺炎、克罗恩病;伴有粘液血样便考虑结肠炎、绒毛腺瘤等。
处理要点:腹泻处理的重点是治疗腹泻带来的并发症,如脱水、电解质紊乱以及伴发的腹痛、恶心、呕吐等,补充液体的种类以平衡液及晶体液为主,对心肺功能差者注意避免心衰的发生,恶心呕吐可给予对症治疗,慢性腹泻治疗原发病为主。
肿瘤病理诊断如何判断
肿瘤的病理诊断主要按以下步骤来判断:
第1步是要在低倍镜下,看一下肿瘤组织的排列方式,是巢片状排列,还是交错状、流水状排列,排列方式是一致的还是有疏松区和致密区,这一步可以大概的判断一下肿瘤的大概来源,是上皮源性的,还是间叶源性的,是淋巴瘤方面的,还是恶性黑色素瘤等。
第2步是要转中高倍镜看肿瘤细胞的形态,是梭形的还是卵圆形的,是印戒样的还是多角形的,还是燕麦型的,肿瘤细胞的大小是一致,还是异型性比较明显,核仁明不明显,核分裂像多还是罕见,有没有病理性核分裂象等。
第3步是看一下肿瘤的间质,是黏液变还是纤维组织增生明显的,是疏松的还是致密的,血管是什么形态,是鹿角状的还是扩张的,炎症细胞有没有,以及多有多少等,情况来综合判断。
当然还要结合病人的病史、症状、体征及其它检查结果来综合判断。肿瘤的病理报告一般都要给出肿瘤的具体类型以及性质,如果是疑难病例的话,可以结合免疫组化标记或者是基因检测来诊断。
如果临床送的是大标本以及淋巴结的话,那么病理报告还要明确肿瘤的浸润深度、淋巴结有没有转移、切缘是阴性还是阳性等情况。
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