股骨头坏死大概有三种原因:首先是发生在股骨颈骨折、复位不良的愈合。股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力降低,出现的应力性损伤。其次就是骨组织自身的病变,如长期使用糖皮质激素、慢性酒精中毒造成的骨组织再生修复能力的障碍。最后就是儿童发育成长期出现的股骨头、骨骺坏死,我们又称为儿童股骨头坏死、扁平髋。
牵引治疗主要用于儿童的股骨头坏死,有部分用于髋部肌肉痉挛比较明显的成人。方法就是扎好牵引带,因为我们的腿是上粗下细的,在扎牵引带的时候,要在大腿、小腿的下部垫上软垫子和干毛巾,使上下一样粗,再扎好牵引带。大腿、小腿牵引带必须连接一体,这样在牵引的过程中又舒服又不会下滑,造成脚踝淤肿、麻痛。
牵引的体位,牵引的患肢应抬高10厘米,保持外展10到15度,牵引的重量一般大概是体重的10%到15%。我们要在床头设置滑轮,让牵引绳通过,减少它的阻力。在我们增大牵引力的时候,可以把床脚抬高20厘米左右,使出现人头低脚高的位置,这样就增加肢体的反牵引力。
牵引的时间,每天可以一到两次,三次都可以,每次一到两个小时,当然,刚开始牵引的患者,可以根据自身的情况来决定牵引的时间。
牵引治疗股骨头坏死,在实行外展内穴位牵引时候,可以解除肌肉的痉挛,降低关节腔的压力,增大髋关节间隙,促进血流,有利于股骨头的修复。
股骨头坏死发病期多久
一般几个月到几年不等,首先要了解一下股骨头坏死的病因,大概有三种:一种是发生在股骨颈骨折复位不良的愈合,股骨头内的负重骨小梁转向负重区,承载应力减低出现的应力性损伤;另一种就是骨组织自身的病变,例如长期使用糖皮质激素、慢性酒精中毒,引起的骨组织的再生修复能力的障碍;另外,最后一种就是儿童发育生长期股骨头骨垢坏死,又称儿童股骨头坏死。
股骨头坏死的时间就跟股骨头坏死的这几种因素就有关,如果股骨颈骨折确实复位的不良,骨小梁损害比较严重的,其次,使用激素的量、使用激素的时间,饮酒的量、饮酒的时间都有关系。
如果患者股骨颈发生骨折或者髋部有骨折以后,又使用激素又饮酒的病人,同时患者又易感的,股骨头坏死发病肯定会很快,一般几个月就会发生。如果患者发生股骨颈骨折以后比较能配合治疗,股骨颈骨折复位的挺好,又没有负重行走,依从性很好,注意拄拐行走的,平时又没有使用激素,又没有饮酒,又配合了各种治疗进行股骨头钻孔减压的,股骨头坏死发生就会晚一点,也许要几年时间。
股骨头坏死核磁共振多久做一次
首先我们需要知道股骨头坏死的病因大概有两种。一种是发生在股骨颈骨折复位不良的愈合,股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力降低,出现了应力性的损伤。另一种是骨组织自身的病变,例如长期使用糖皮质激素、慢性酒精中毒等等,造成骨组织再生修复能力的障碍而出现的股骨头坏死。其次还有儿童发育成长的过程中出现了病变,造成的儿童股骨头坏死。
其次我们要明确股骨头坏死一般最常用的是拍X光片和CT检查,最常用的是X光片,早期的股骨头坏死X光片、CT不一定有明确的表现或者就是X线下有骨小梁的紊乱、增粗、囊性变、钙化等等表现,CT下有新月症的表现,即使没有这两种典型的表现也不能完全排除股骨头坏死,这种情况下我们可以考虑做股骨头坏死的核磁共振检查。核磁共振检查在早期股骨头坏死的诊断中是非常准确的,它可以看到股骨头里面的骨细胞是否有坏死、坏死的面积有多大等等,对于早期诊断股骨头坏死还是有意义的。如果我们可疑有股骨头坏死,X线、CT检查确实是阴性的,但是我们又高度考虑是股骨头坏死,我们可以做磁共振检查,大概三个月做一次预防。
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