心房颤动首选药物治疗,如果心率比较快,要选择洋地黄中的地高辛或者西地兰或者β受体阻滞剂中的美托洛尔、阿替洛尔进行治疗,主要是减慢心率,避免心室率过快对心脏射血和功能的影响。
对栓塞风险较高的患者,要进行抗凝治疗,也就是选择抗凝药物华法林、利伐沙班预防心脏内的血栓形成,预防栓塞并发症发生。一般有心房颤动的患者首选的治疗方法就是这些药物治疗。
如果患者的心房颤动是持续性或者永久性的,药物治疗效果不理想,再考虑介入治疗,也就是选择射频消融的方法,将心房部位的折返环破坏掉,从而达到消除折返,治愈房颤的效果。
心房颤动抗凝药物治疗的选择
关于治疗心房颤动抗凝药物的选用方面,临床上公认华法林效果比较确切,但是需要定期监测凝血指标,使用华法林的时候严重出血并发症发生率是1.3%。
不建议阿司匹林和华法林联合应用,因为它们联合应用,抗凝作用并不优于单独应用华法林,但是出血的危险就明显增加,氯吡格雷也可以用于预防血栓形成的治疗,临床多用每天75毫克顿服,优点是不需要监测凝血指标,出血危险比较低,但是预防脑卒中的效力远远不如华法林。
怎么治疗心房颤动
治疗心房颤动可以选择药物治疗,也可以选择射频消融手术治疗。药物治疗包括控制心室率的药物,转复窦性心率的药物以及抗凝的药物。
患者如果选择射频消融手术治疗的话,射频消融有一定的复发率,有可能需要做第二次手术。患者在应用抗凝药物治疗期间,需要定期监测患者的血凝指标,及时的调整抗凝药物的剂量。
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