溶血指的是由于怀孕的母亲与婴儿血型不合引起的溶血病,临床上主要包括两大类溶血病,一是ABO血型溶血,二是RH溶血病。ABO溶血多发生于怀孕的母亲为O型,而婴儿为A型或者B型的患者。RH溶血发生在第二胎及以上,母亲血型为RH阴性,胎儿为RH阳性。上述血型的母亲和胎儿容易发生新生儿溶血病。一旦发生溶血,黄疸是最主要、也是最早出现的症状。随着溶血持续时间延长,患者可以出现轻重不等的贫血。肝脾可以出现肿大。严重的患者可以出现嗜睡、两眼凝视等溶血性脑病。
治疗建议:一般的采用光照疗法,可以有效的改善患儿的黄疸症状。对症治疗也非常的关键,贫血严重者可以输注洗涤红细胞进行治疗。也可以输入血浆或者白蛋白,来减少溶血性脑病的发作。换血治疗是有效的治疗方法之一,糖皮质激素也是经常使用的药物。
饮食注意:可以适当的多食含有铁剂比较丰富的黑木耳,大枣,黑米,菠菜,瘦肉,牛奶,鸡蛋等。容易引起过敏的鱼虾,蟹等食物要尽量少食。对于有出血倾向的,可以给予无渣的半流质饮食,少进食带刺、骨头的食物,以免因刺伤而引起出血和感染。新鲜的蔬菜和水果,可以多食。
友情提示:以上内容仅供参考,若提及药品相关信息,均需在专业医生或药师的指导下使用。输血时的溶血反应如何诊断
输血是有可能出现溶血反应的,其诊断要点有:
第一、主要分为急性溶血反应和迟缓型溶血反应,急性溶血反应的起病缓急与血型及输血量有关,abo血型不合,输注五十毫升以下即可出现症状,输入二百毫升以上可发生严重溶血反应。rh血型不合,反应多出现在输血一到两小时,迟缓型溶血反应发生在输血后三到十天,是abo以外血型抗原系统引起,是由同种抗原刺激产生的免疫抗体。
第二、输入少量血液后突然出现腰部剧痛、头胀、寒颤发热、 恶心呕吐,甚至呼吸急促,面色苍白、大汗、皮肤潮冷,脉细弱,血压下降等休克症状。
第三、血液离心后血浆呈红色,即出现血红蛋白血症减少,尿呈酱油色,尿隐血阳性。
第四、少尿无尿出现急性肾衰。
第五、轻度溶血可无明显黄疸,重者输血后一天出现黄疸。
第六、少数有出血倾向表现为皮肤瘀斑、伤口出血等。
急性溶血反应的临床表现及应急措施
急性溶血反应的临床表现通常是出现寒战、高热、腰酸背痛、尿色深等。应急措施主要包括立即停止输血、检测生命体征、大输液、碱化尿液、抢救休克等。
急性溶血反应是血液科急症。其多见于ABO血型不合的输血,也常见于自身免疫性溶血性贫血的溶血危象。急性溶血起病急骤,临床表现多是出现寒战、高热、腰酸背痛、尿色深等,还可能会伴随血压下降、四肢发冷、心悸、胸闷、口渴等。严重者可出现尿量减少、尿潴留、急性肾功能衰竭,甚至出现休克症状。
一旦发生急性溶血反应应急措施方面:应立即停止输血,检测生命体征,及时补液扩充血容量,同时静脉输注大量糖皮质激素(醋酸地塞米松注射液、复方倍他米松注射液等)抑制溶血。扩充血容量后可以通过利尿,加速游离的血红蛋白排出。若出现休克,应及时抢救。
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