心肌肥厚就是心室肌,包括左心室、左室后壁,还有室间隔这些地方的肌肉肥厚。比如原来不超过1.1厘米,现在超过了,那么就叫心肌肥厚。
心肌肥厚往往是见于高血压时间长、血压控制得不好导致的心肌肥厚,还见于肥厚性心肌病等,要看具体的情况。如果是高血压导致的心肌肥厚,这种肥厚不太严重,一般不会影响到寿命;但如果是肥厚型心肌病,一般预后情况不太好,容易影响到寿命。
对于确诊肥厚型心肌病的患者,特别注意要避免非常剧烈的运动或者活动,另外尽量不要吃硝酸酯类、扩张冠脉的药物。平时要服用一些倍他乐克,不要让心率太快,控制心率稍慢些,对于高血压导致的心肌肥厚,主要是把血压控制好,血压控制平稳就问题不大。
什么是肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是以左心室或右心室肥厚为特征,常为不对称肥厚并累及室间隔,左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降,为基本病态的心肌病。
根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。梗阻性病例主动脉瓣下部室间隔肥厚明显,过去亦称为特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。
近年来发现非梗阻性肥厚型心肌病中心尖部肥厚型心肌病不少见。本病常为青年猝死的原因。后期可出现心力衰竭。
肥厚型心肌病的诊断依据是什么
肥厚型心肌病的诊断依据为行超声心动图(心脏彩超)发现患者室间隔增厚大于15mm或者室间隔与左室后壁比值大于1.3且E/A比值<1。若患者心脏病变满足上述标准且伴有呼吸困难、运动耐力下降、心律失常、胸腔积液、下肢水肿等表现,基本可诊断肥厚型心肌病。当然临床中也经常使用心脏核磁共振、心肌核素显像、X线等检查方法为诊断提供相关证据。
对症用药建议:肥厚型心肌病患者使用的药物需具有负性肌力作用。因此β受体阻滞剂(如卡维地洛、美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、艾司洛尔等)、非二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂(如氟桂利嗪、维拉帕米等)。但无需把这两类药物联合使用,以免过度抑制患者心脏功能。当患者出现心律失常时尽量使用广谱类抗心律失常药物如胺碘酮,若出现心力衰竭时,不能使用洋地黄。
生活预防:肥厚型心肌病是我国青少年及运动性猝死最常见的原因之一。因此对于这一类患者一旦确诊后应尽量避免在日常生活中的剧烈运动,尤其是竞技类的体育活动如篮球、足球、游泳、跳远等。但并不是说患者不能进行任何运动,进行一些比较轻缓的运动还是可以的,例如慢走、太极拳、瑜伽等,但一旦出现身体不适感应即刻停止。
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