冬天来了,又到了咳嗽哮喘的多发季节,遇到这样的患者,该如何用药?止咳平喘药都有哪些?大家不用着急,笔者特意总结了 6 句口诀,帮你轻松搞定止咳平喘药物!
一般来说,我们常用的药物有支气管扩张药、糖皮质激素、白三烯受体阻断药以及镇咳药。
糖皮质激素
激素抗炎来平喘,
布地奈德效果好。
药物解析:由于哮喘时病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素具有强大的抗炎作用,而适用于哮喘的患者。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等,吸入为首选途径。
常用药物:布地奈德布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力为可的松的 200 倍,局部抗炎作用较可的松强 100 倍,适用于支气管哮喘和气道高反应性状态。
适应证:适用于支气管哮喘和哮喘性支气管炎;适用于慢性阻塞性肺疾病患者,减缓第一秒用力呼气量的加速下降。
用法用量:雾化吸入,1~2 mg,bid,气雾吸入。
开始剂量:病情轻微的患者 0.1~0.4 mg,早晚各一次,较严重的患者 0.2~0.4 mg,bid;维持剂量 0.2~0.4 mg,bid。
注意事项:哮喘急性加重或重症患者不宜单用本药控制急性症状。停用时需要逐渐减少剂量。以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。
β2 受体激动剂
β 受体激动剂,
松驰气管平滑肌,
急慢哮喘都好使。
药物解析:本药主要通过激动的 β2 受体,从而松弛支气管平滑肌,降低微血管的通透性等,缓解哮喘症状。
适应证:都是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药,用于防治支气管哮喘、哮喘性支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛;改善充血性心衰。
常用药物:特布他林、沙丁胺醇。特布他林支气管扩张作用较沙丁胺醇相当或稍弱,对心脏 β1 受体激动的作用极小,对心脏的兴奋作用仅为沙丁胺醇的 1/10,引起心悸的副作用几率较小。
沙丁胺醇
通常预防用药时口服给药,控制发作时用气雾或粉雾吸入。
口服:成人 4~5 mg,tid。
吸入:100~200 μg (每喷 100 μg),每天 3~4 次,每次 1~2 喷。通常 5~10 min 即可见效,可维持 4-6 h。需要注意的是沙丁胺醇与洋地黄类药合用时,可增加洋地黄类药诱发心律失常的风险。与 β 受体阻断剂合用,能拮抗本药的支气管扩张作用,故两者不宜合用。
特布他林
喷雾吸入:0.25~0.50 mg/次,每天 3-4 次。
静脉滴注:重症哮喘发作时,一日 0.5~0.7 mg,分 2-3 次给药。临床上很多人疑惑特布他林注射液(0.25 mg)能否用于雾化吸入,实际上确实是不推荐的。
特布他林注射液因其浓度太低,加到所能起效的量所需的液体容积较大,对呼吸道刺激也较大。而不恰当的雾化可加重喘息发作,建议使用特布他林雾化液进行雾化吸入。
白三烯受体阻断药
孟鲁阻断白三烯,
预防哮喘最给力。
药物解析:通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯的靶受体,缓解支气管的应激性和慢性炎症病变,有效防治哮喘。
常用药物:孟鲁斯特
适应证:临床用于哮喘的预防和长期治疗,白天、夜间均适用。还可用于减轻季节性过敏性鼻炎的症状
也可用于预防和维持治疗阿司匹林哮喘、过敏性哮喘及预防运动性哮喘。
用法用量:10 mg,qd。建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都应坚持服用本药,治疗效果应以哮喘控制指标来评价。
磷酸二酯酶抑制剂
平喘药物茶碱类,
抑制磷酸二酯酶。
药物解析:多索茶碱属于磷酸二酯酶抑制剂。通过抑制磷酸二酯酶活性松弛支气管平滑肌。在慢性阻塞性肺疾病时,还可改善膈肌收缩力,减少呼吸肌疲劳。
其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强 10~15 倍。同样为支气管扩张剂,与 β2-受体激动剂对比,具有呼吸驱动的优势。
适应证:临床用于支气管哮喘、哮喘性支气管炎及其他气管痉挛引起的呼吸困难。
用法用量:口服:片剂 0.2~0.4 g,bid,餐前或餐后 3 小时服用;胶囊 0.3~0.4 g,bid;静脉注射, 0.2 g,q12 h。与西咪替丁、苯巴比妥等联用时干扰茶碱在肝脏内的代谢,使茶碱血浆药物浓度增加,毒性增大。故联合使用应适当减少茶碱剂量,并监测茶碱血浆药物浓度。
注意事项:茶碱类药血浆个体差异大,安全范围窄,宜根据监测血浆浓度制定和调整剂量和用药间隔时间。
M 胆碱受体阻断剂
胆碱受体来阻断,
可选异丙托溴铵,
松弛气管痰液少,
慢阻肺时效果好。
药物解析:M 胆碱受体阻断剂可阻断节后迷走神经同路,降低迷走神经兴奋性,产生松弛支气管平滑肌作用,同时可通过抑制腺体的分泌,减少痰液分泌。
常用药物:异丙托溴铵,口服不易吸收,制成气雾剂,吸入后 5 min 起效。
适应证:用于慢性阻塞性肺病相关的支气管痉挛的维持治疗。
用法用量:气雾剂一次 40~80 μg,一日 3-4 次;溶液雾化吸入,一次 500 μg,一日 3-4 次,急性发作的患者病情稳定前可重复给药。
临床使用异丙托溴铵会出现心动过速、心悸、头晕等不良反应,也常出现口干、恶心、呕吐等胃肠道反应,停药后可恢复正常。
镇咳药
中枢镇咳在延髓,
可待右美喷托维,
刺激干咳效果好,
右美托维成瘾少。
药物解析:镇咳药主要有中枢性镇咳药,均可选择性地抑制延髓的咳嗽中枢,镇咳作用强而迅速。
常用药物:可待因,右美沙芬,喷托维林。
适应证:用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽
用法用量:可待因口服一次 15~30 mg,一日 30~90 mg;极量:一次 100 mg,一日 250 mg。
右美沙芬片剂口服一次 10~20 mg,一日 3~4 次。
喷托维林口服给药一次 25 mg,一日 3~4 次。
可待因属麻醉药,其镇咳作用强而迅速,镇咳作用持续时间可达 4~6 h。除了强大的镇咳作用外,还具有镇痛或局麻作用。但需要注意的是可待因长期应用可引起药物依赖性。因此使用应严格遵守国家麻醉药品管理条例。
右美沙芬镇咳强度较可待因相等或略强,但其无镇痛作用,长期应用未见耐受性和成瘾性。治疗时不抑制呼吸。
喷托维林中枢性镇咳药,其为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。因其还有微弱的阿托品样作用和局麻作用,吸收后可轻度抑制支气管内感应器,减弱咳嗽
射。并可使痉挛的支气管平滑肌松弛,降低气道阻力,故兼有末梢镇咳作用。其镇咳作用的强度约为可待因的 1/3
解决失眠问题,四步帮你轻松搞定
心理建设:
睡不够有什么关系,明天再加上25%的睡眠就可以补足了,不足挂齿。
早起晒太阳:
同样是晒太阳,早晨的阳光比夕阳好,因为早晨的阳光会将「日出而作,日落而息」的生理节律调到正常;晒夕阳会让您变成「夜猫子」,越晚,精神越好。
多运动:
运动能协调大脑皮质功能,转移心理压力,有规律运动的人较少发生晕倒和沮丧等事情。可选择散步、慢跑、土风舞、太极拳、气功、高尔夫球、骑脚踏车等;睡前避免火腿、热狗、马铃薯、菠菜、番茄等食物,因为这些食物含干酪氨(tramine),会刺激肾上腺素的分泌,使血压上升、体温增加、精神兴奋,睡意全消。
下午五时以后不碰提神之品:
如茶、可可、可乐、巧克力、咖啡、抽烟、酒;微量酒虽然可以帮助入眠,但会在几个小时内醒来,因为酒精会扰乱脑部的睡眠节奏,酒量越多,入眠越困难,饮酒日数越多,早醒、中途醒来越频繁。
秋冬一到就掉发 5招教你轻松搞定
一入秋冬,头屑多、脱发、断发、分叉变多、头发干燥无光泽……还时不时地来点静电,弄得一头“炸毛”,让人烦躁,真想把这头发一剪子给剪掉!
越烦躁,头发越给你添乱,要保持淡定。秋冬干燥,养护头发要内外兼修。
基本洗护,不能偷懒
有人觉得头发不能天天洗,洗得越多,对发质的伤害就越大。这种说法不太对。
头发清洁不到位,容易导致头发污垢油脂堆积,为各种菌群的繁殖提供了条件,从而更容易出现脱发、头皮屑增多等各种问题。
所以,养护秀发,首先要注意头发的清洁。
洗发时,水温不宜太烫,以相近人体温度为宜。洗发时用指腹轻轻地按摩整个头皮,这样可以刺激头部血液循环,改善皮脂分泌,从而利于生发、固发和滋润头发并增加光泽。
头发洗干净后,可在发根上涂抹一些护发素,再戴上浴帽,让头发可以最大限度地吸收护发素中的各种营养成分,从而让秀发变得更加有弹性、光泽。
干发少用吹风机,多用毛巾
洗完头发后,尽量少用吹风机吹干头发。吹风机的热风很容易破坏毛发组织,损伤头皮,使头发变得脆弱,次数多了容易使头发失去光泽和弹性,甚至变黄变枯。如要用吹风机,尽量使用微冷风。
最好用吸水毛巾将头发包住,轻轻拧干水分,不要大力搓揉头发,以免损伤发质。
睡前、睡后,给头皮做按摩
头皮上有丰富的穴位,按摩可以促进血液循环,有利于头皮的新陈代谢,促进秀发的生长。每天睡前或早上起来后,也可以给头皮做个按摩。按摩时需要用指腹,力度要适宜。
另外,气候干燥,头发静电也比较多,建议梳头时用木梳或牛角梳,少用塑料梳子,以免摩擦时产生静电,会让头发更干枯。
补气血、润肺的饮食,能秀发
中医认为“肾其华在发”,若肝肾两虚、气血不足,就容易脱发、头发干枯分叉。气血亏虚的女性,可以在中医师的指导下,调理气血、调补脾胃。平时多吃新鲜蔬菜、豆类及含蛋白质丰富的食物,以满足头发生长的需要。
除此之外,“肺主毛发”,肺也与人的皮肤和毛发功能状态密切相关。
一旦肺气虚则卫外不足,导致毛发不固,而秋燥易耗人体阴血,导致肌肤毛发失去滋润,出现血虚风燥而脱发。所以,还可多吃一些滋阴润肺的食品,如芝麻、蜂蜜、银耳、核桃、百合粥等。
少吃辛辣刺激和油腻的食物,因为这些食物容易刺激毛囊导致油脂分泌过多,容易造成头皮脂溢性皮炎和毛囊炎,间接导致脱发的发生。
保持愉悦心情
忧郁伤感的情绪会造成人内分泌紊乱,反映到头部,则可因头皮供血减少而使得毛发营养不良,进而导致脱发。
所以,保养神志、收敛神气,保持心情愉悦,多听听音乐舒缓紧张、焦虑、烦躁的心情,保证充足的睡眠,精血充足有益于头发健康。
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