洋地黄中毒属于药物中毒,需根据患者的情况进行补钾,以补充细胞内丢失的钾离子,纠正低钾血症。
洋地黄中毒,是指洋地黄类药物使用过量或者使用不当而出现的毒性反应。洋地黄中毒时,人体的消化系统、心血管系统、中枢神经系统等可受到不同程度的损害,从而出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、心律失常、头痛、眩晕、失眠、精神错乱、幻觉、昏迷等症状,严重者可导致死亡。
洋地黄类药物对心肌细胞有选择作用,不仅可以抑制细胞膜上钠-钾-三磷酸腺苷酶,使钙离子内流增多,还能增强迷走神经和心肌对乙酰胆碱的敏感性,达到降低心率以及心房、房室、心室内传导的目的。中毒量的洋地黄会严重抑制Na+-K+-ATP酶的活性,不仅能增加钙离子的内流,还会减少钠离子的外流和钾离子的内流,导致细胞内钠离子、钙离子浓度增加,钾离子浓度将低,使细胞内严重失钾,心肌细胞和浦肯野纤维的自律性增高、传导减慢,从而形成各种心律失常。
因此,洋地黄中毒时需根据患者的情况静脉补充氯化钾,停止使用排钾的利尿药物。以补充细胞内丢失的钾离子。
洋地黄为什么导致低钾
洋地黄导致低钾,一般是因为洋地黄应用不当会使钾离子由细胞外,转移到细胞内,血液中的钾离子浓度就会降低,出现低钾。
洋地黄一般是指具有强心作用的苷类化合物,此类药物具有正性肌力作用以及减慢心率的作用,临床较常见与地高辛、西地兰等药物,可用于心力衰竭、心律失常的治疗。但是需要注意,洋地黄类药物使用不当易发生不同程度的毒性反应,如厌食、恶心、呕吐、腹泻等,或是引起眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等中枢神经系统症状,一些患者还会出现视觉障碍。因此,洋地黄类的药物,应在医生指导下使用,避免盲目用药,以免引起不良后果。
患者低钾可能会出现的症状表现为精神萎靡、神情淡漠、倦怠,严重时出现反应迟钝、嗜睡,甚至昏迷;骨骼肌和平滑肌收缩力下降,出现肌无力、肌肉疼痛、肌肉痉挛等,进一步加重可以导致麻痹、横纹肌溶解和呼吸道衰竭;腹胀、便秘、尿潴留,严重者可出现麻痹性肠梗阻。
低钾血症为什么是酸中毒
低钾血症一般不一定都伴有酸中毒,有些代谢性碱中毒也可以出现低钾血症,伴有酸中毒的低钾血症多见于肾小管酸中毒和糖尿病酮症酸中毒的时候,在发生或者治疗的过程中容易合并有低钾血症。
肾小管酸中毒是由于肾脏的某些疾病,或者是自身免疫疾病造成的肾小管损害,而使碳酸氢钠的吸收和氢离子的排出受到抑制,表现为酸中毒,同时又合并有血钾的减少,肾小管排钾增多,出现低血钾。
糖尿病酮症酸中毒刚开始时不表现为低血钾,在纠正糖尿病酮症酸中毒的过程补液的时候,同时在输注胰岛素的过程中细胞外的钾向细胞内转移,如果不及时补充钾,就容易出现低钾血症。
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