甲减用药后，游离甲状腺素和促甲状腺素都偏高，需要怀疑是否有垂体腺瘤或甲状腺激素抵抗综合征等疾病。具体分析如下。
1、垂体腺瘤：垂体腺瘤属于鞍区占位性病变，大多数为良性，常见的有泌乳素瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤等，手术切除是目前治疗垂体腺瘤(除泌乳素腺瘤外)的主要手段，泌乳素腺瘤是以药物治疗为主，可口服溴隐亭等。
2、甲状腺激素抵抗综合征：甲状腺激素抵抗综合征常由于T₃受体基因突变导致，异常分泌的TSH刺激甲状腺增长，使得分泌的T₃、T₄不能抑制TSH释放，故可予抗甲状腺药物治疗降低甲状腺素，还可以使用生长抑素抑制TSH分泌等。
促甲状腺素偏高是甲亢还是甲减
促甲状腺激素偏高有可能是甲亢也有可能是甲减，需要结合甲状腺素的水平来进行判断。如果促甲状腺素偏高合并有T3、T4升高，多提示原发性甲亢。如果促甲状腺素高合并T3、T4降低的话，多提示原发性甲减，可能由于各种原因导致机体不能分泌足够的甲状腺素。如果T3，T4正常，促甲状腺素高，多提示亚临床甲状腺功能减退。
建议甲状腺激素水平异常的患者，尽早去正规医院的内分泌科室就诊，完善甲功等相关检查，尽早明确病变程度，及时采取有效的药物治疗。日常生活中甲亢患者还需要注意多休息，注意保持良好的生活饮食习惯，以低碘食物为主，戒烟酒和忌食辛辣刺激性食物等。
游离甲状腺素偏高怎么回事
单纯的游离甲状腺激素水平偏高可能是存在以下原因：
第一，就是对于正常人来说，没有应用任何甲状腺方面的药物，那有可能是是检验误差导致游离甲状腺激素水平偏高，这时候游离三碘甲状腺原氨酸和促甲状腺激素水平是正常的，患者一般不会有什么症状，对于这种情况我们不需要特殊处理。
二，对于有些应用一些影响甲状腺功能的药物，也有可能会导致游离甲状腺激素水平偏高，比如说普萘洛尔，他就有T4向T3转换，那就有可能会导致游离甲状腺激素水平偏高。
因此，对于游离甲状腺激素水平偏高，如果促甲状腺激素水平正常，通常情况下甲状腺功能大体上是正常的，通常不需要特殊处理。
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