HMG-CoA还原酶抑制剂的严重不良反应有肌毒性、神经毒性、肝毒性、肾毒性等，如导致肌痛、健忘等。
HMG-CoA还原酶抑制剂，是指羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，即他汀类药物，是肝细胞合成胆固醇过程中的限速酶，催化生成甲羟戊酸，抑制HMG-CoA还原酶阻碍胆固醇合成，进而降低胆固醇的生成和体内含量，从而显著降低致命性和非致命性心血管疾病事件的发生率。其严重的不良反应如下：
肌毒性：是其引起的最显著最普遍的不良反应，通常包括横纹肌溶解、肌痛、肌炎等。
神经毒性：长期使用时，可能会引发一系列神经类症状，如认知能力障碍、健忘、记忆丧失、自杀冲动、多动神经症以及攻击行为等。
肝毒性：对肝脏副作用的临床表现包括无症状性转氨酶升高、胆汁淤积、肝炎甚至急性肝功能衰竭。其中以无症状性转氨酶升高最为常见。
肾毒性：其抑制胞吞作用，进而阻碍近端肾小管对蛋白的重吸收作用，导致蛋白尿的发生。
血管紧张素转换酶抑制剂的常见不良反应有哪些
血管紧张素转换酶抑制剂不良反应主要有高血钾、肾功能损害、刺激性干咳、血管神经性水肿等。肾素—血管紧张素—醛固酮系统高度激活的患者，可能出现首剂现象而出现低血压。
卡托普利可出现皮疹、瘙痒、嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少、淋巴结肿大、发热、胃痛、口腔溃疡、味觉减退、肝功能损害等。在妊娠中后期可引起胎儿畸形、发育不良甚至死胎。
亲脂性药物如雷米普利、福辛普利，在乳汁中分泌，所以哺乳期的妇女禁用。文献报道，血管紧张素转化酶抑制剂有可能降低血细胞比容，与促红细胞生成素合用时，用量需要增加。血管紧张素受体拮抗剂没有这种现象。
严重不良反应有哪些
严重不良反应有毒性反应，过敏反应和继发反应，具体如下：
1、毒性反应：毒性反应属于严重不良反应，毒性反应主要是指药物用量过多，或者药物在体内过量存积，导致给病人带来痛苦的危害性反应，毒性反应一般都特别严重，主要包括慢性毒性反应和快性毒性反应等。
2、过敏反应：过敏反应属于严重不良反应，是身体对一种或多种物质的不正常反应，过敏反应的特点是发作比较迅速，反应也比较强烈，并且有特别明显的个体差异，过敏患者一般会出现皮疹、皮痒甚至腹痛、呕吐的现象。
3、继发反应：继发反应属于严重不良反应，继发反应是由于药物的治疗作用而引起的不良反应，甚至是在停药很长时间之后发生的一种反应，会出现头疼、头晕以及注意力不集中的症状，严重时甚至会危及生命安全。
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