血压降不下来原因很多，主要包括降压方案不合理、患者没有改变不良的生活方式和继发性高血压等。
1、降压方案不合理：高血压患者的降压方案应遵循个体化原则，选择合适的降压方案，若患者的降压方案不合理，降压药的服用种类和剂量不适合患者的病情，可出现血压下降不明显，血压降不下来的情况。
2、患者没有改变不良的生活方式：高血压患者均需要采取治疗性生活方式干预，如戒烟、低盐低钠饮食、增加锻炼等，若患者服药期间不注意改变不良的生活习惯，如继续抽烟、熬夜、进食高盐高脂肪的食物可加剧动脉血管硬化的情况，导致血压下降不明显。
3、继发性高血压：由嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等原因引起的继发性高血压，患者多对普通的降压药物不敏感，临床上常用的降压药物无法达到预期的控制目标，需要积极治疗原发疾病方能使患者血压下降到正常范围。
老年人血压高降不下来的原因
老年人血压高降不下来，多是由于服药不规律等因素所造成的。血压高降不下来，往往因为服药不准时，以及漏服、忘服药物所导致的。老年人往往合并心、脑、肾、眼底等靶器官的器质性损害，会因记忆力减退或老年痴呆等现象而出现漏服药物的情况。
对于高血压老年人，血压波动较大，需要注意因肾脏等靶器官损害引起血压持续不能下降的情况。对于存在严重肾动脉狭窄的患者，需要联合两种及两种以上不同机制的降压药物进行治疗，必要时做肾动脉介入治疗。对于难治性高血压，需要结合利尿剂等降压药物的治疗，规范化的治疗往往可以使血压能达到正常水平。
低压90多降不下来是什么原因
低压90mmHg多降不下来一般是因为心率增快、血液外周阻力增加等原因导致。
1、心率增快：
如果出现心率增快，心脏的舒张期可能缩短，在较短的时间内，由主动脉流向外周的血液减少，留在主动脉内部的血液增多，引起低压，即舒张压升高。如果是心率增快导致的低压升高，可以在医生的指导下口服β受体阻滞剂，临床常用的β受体阻滞剂包括富马酸比索洛尔胶囊、琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片等可以有效降低压的情况。
2、血液外周阻力增加：
在血液流动的过程中，阻挡的力量升高，可能导致低压增高，可以在医生的指导下口服钙离子拮抗剂，临床常用的钙离子拮抗剂包括硝苯地平控释片、非洛地平缓释片和苯磺酸氨氯地平片等，可以有效降低血液外周低压的情况。
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