急性心肌梗死患者需应用溶栓药物进行治疗，溶栓治疗有效病例一般用药后，15到30分钟，冠脉再通，再灌注的指标为：
一，胸痛迅速缓解或消失
二，心电图抬高的st段于2小时内恢复或下降50%以上
三，出现再灌注心律失常
四，心肌酶特别是CK-MB峰值提前在14小时内出现
五，心肌显像是心肌节段性充盈缺损消失或减少
六，冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流
溶栓治疗再通的判断标准
有两个指征，直接指征和间接指征。直接指征是冠状动脉造影所提示的血流情况，通常采用TIMI分级，根据这个分级达到二级到三级的表明血管再通，但是二级的通的不是很流畅，三级是完全的再通。
第二个是间接征象，六十到九十分钟内抬高的st段至少回落50%，肌钙蛋白肌峰提前至发病12小时之内，2小时内胸痛症状明显缓解，治疗后2-3小时内，出现再灌注心律失常，比如加速性室性自主心律，房室传导阻滞或束支传导阻滞突然改善或消失等。
肺血栓栓塞症的溶栓治疗
溶栓治疗主要适用于大面积肺血栓栓塞症（PTE）病例（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）对于次大面积PTE，若无禁忌证可考虑溶栓，但存在争议；对于血压和右心室运动功能均正常的病例，不宜溶栓。
溶栓的时间窗一般定为14天以内，但若近期有新发PTE征象可适当延长。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有明确溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。
溶栓治疗的主要并发症为出血。最严重的是颅内出血，发生率约1%～2%，发生者近半数死亡。用药前应充分评估出血的危险性，必要时应配血，做好输血准备。溶栓前宜留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。
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