直接经皮冠脉治疗是对于一些急性心梗的患者,有非常重要意义的。它的适应症包括:
第一,所有症状发作12小时之内,并且有持续新发的st段抬高或新发左束支传导阻滞的患者。
第二,症状发作时间在十二个小时以上,但仍有进行性缺血的证据,或仍有胸痛和心电图的变化。最新指南推荐,如果是有经验的团队在首次医疗接触之后120分钟之内实施,与溶栓治疗相比较,建议优先实施经皮冠状动脉介入治疗。在合并严重心力衰竭或心源性休克的患者,建议直接实施PCI而非溶栓,与单纯球囊成形术相比较,直接做这一个冠状动脉介入治疗,优先考虑支架。在症状发作超过24小时,并且没有缺血表现的患者,不建议非完全PCI的动脉。常规实施PCI,如果患者没有双抗血小板治疗禁忌,优选药物系投支架。
冠状动脉肺动静脉瘘介入治疗
冠状动脉-肺动、静脉瘘介入治疗是指对于冠状动脉-肺动脉瘘或者肺静脉瘘等先天性血管畸形的疾病,进行微创介入封堵,从而达到治疗效果的一种手术治疗手段。
冠状动脉-肺动、静脉瘘是因先天性因素导致原本给心脏供血、供氧的冠状动脉出现了瘘,使血液通过瘘进入肺动脉或者肺静脉中。正常情况下肺动脉行静脉血,但是冠状动脉-肺动、静脉瘘这种病理情况使动脉血进入肺动脉,会给肺动脉造成额外负担,可能会出现肺动脉高压。
治疗此类疾病常采用冠状动脉-肺动、静脉瘘介入治疗的方法,即心内科微创介入治疗。手术是从微创孔进入,沿冠状动脉的血管将导丝送至瘘口,并通过导丝送入指引导管,然后将弹簧圈或封堵器送至冠状动脉肺动脉瘘处,并将瘘进行封堵,达到临床治愈目的。
冠心病介入治疗适应症
冠心病介入治疗适应证首先要看患者有没有典型的心绞痛,尤其是劳力性心绞痛,或者是急性心肌梗死更严重的症状,这样我们可以考虑介入治疗。
再一个就是患者有冠心病的一些证据,比如影像学的证据,比如像CTA的证据和医学扫描的证据,还有就是平板运动实验,这些证据能够证明患者有严重的缺血缺血,面积也足够大,这些客观指标也会提示患者需要做这个介入治疗。
再有就是我们接触到的一些突发的急性情况,比如猝死,比如严重的胸痛,我们要鉴别,这个要在急诊的时候做相应的鉴别来,进行相应的治疗。
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