冠状动脉瘤无论是单纯性的还是继发于冠状动脉瘘一经确诊之后均需要手术治疗，对于川崎病导致的冠状动脉瘤，一般不需要手术治疗，可以应用药物来治疗，比如应用阿司匹林和β球蛋白治疗，可能会取得显著的效果。
冠状动脉瘤手术需要在低温体外循环下进行，行动脉瘤切除或者流体两端结扎，用大隐静脉或者颅内动脉搭桥来治疗。
对于并发急性冠状动脉血栓形成或者心肌梗死的患者可采取溶栓治疗，经冠状动脉或者冠状内注射，链激酶或者尿激酶来溶解血栓，治疗血栓疗效如果不满意，可以考虑手术治疗。
冠状动脉瘤样扩张的病因
冠状动脉瘤样扩张是一种少见，但是并不罕见的冠状动脉病变，它最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，这种病因可以占到冠状动脉瘤样扩张总体发生率的50%，其他的病因还包括了遗传因素，冠状动脉的创伤，感染，结缔组织病以及血管炎症性疾病。
冠状动脉的腔内由于这些病因的影响，出现了局限性的或者弥漫性的扩张，导致它的直径超过了相邻冠状动脉正常直径的范围，一般超过正常血管直径范围两倍以上的患者就称之为冠状动脉瘤样扩张，如果冠状动脉瘤样扩张的直径超过了8mm，或者已经达到了正常血管直径的四倍以上，就可称之为巨大的冠状动脉瘤。
经皮冠状动脉介入治疗的适应症
直接经皮冠脉治疗是对于一些急性心梗的患者，有非常重要意义的。它的适应症包括：
第一，所有症状发作12小时之内，并且有持续新发的st段抬高或新发左束支传导阻滞的患者。
第二，症状发作时间在十二个小时以上，但仍有进行性缺血的证据，或仍有胸痛和心电图的变化。最新指南推荐，如果是有经验的团队在首次医疗接触之后120分钟之内实施，与溶栓治疗相比较，建议优先实施经皮冠状动脉介入治疗。在合并严重心力衰竭或心源性休克的患者，建议直接实施PCI而非溶栓，与单纯球囊成形术相比较，直接做这一个冠状动脉介入治疗，优先考虑支架。在症状发作超过24小时，并且没有缺血表现的患者，不建议非完全PCI的动脉。常规实施PCI，如果患者没有双抗血小板治疗禁忌，优选药物系投支架。
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