呼吸困难是心功能不全的重要症状之一,产生的主要原因是:
第一点肺淤血,导致通气功能障碍。
第二点心排血量减少与血流速度减慢,换气功能障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留。
第三个是肺循环压力升高导致反射性呼吸中枢兴奋性增高。
心源性呼吸困难的临床特点有以下几点:
第一个是病人有重症心脏病存在。
第二个是呼吸性呼吸困难,坐位或立位减轻,卧位时加重。
第三个肺底部出现中小湿啰音。
第四个是x线检查心影有异常改变,肺门及其附近充血或兼有肺水肿。
第五点静脉压正常或升高。
耳源性眩晕的常见病因及临床特点
耳病引起的眩晕通称为耳源性眩晕,引起眩晕的常见耳病有良性直立性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎和迷路外伤,迷路膜破裂、药物性前庭耳蜗损害,听神经瘤运动病等。
耳源性眩晕的临床特点为:
1,常为急性起病,眩晕剧烈,持续数小时或数天,可自然缓解,常反复发作。
2,病人感到自身和外物旋转性眩晕,常伴有耳鸣耳聋、恶心呕吐、冷汗、面色苍白、血压下降等自主神经症状,但无意识障碍和其它神经的症状。
3,发作期一般都有强弱不等的水平性和旋转性自发性眼震,眼睛有快向和乱向方向固定。
4,前庭功能检查,前庭功能减退,可以有前庭重振现象。
慢性肺源性心脏病代偿期的临床特点
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变导致的心脏病。在代偿期的时候临床特点是,症状方面慢性咳嗽、咳痰、喘息,活动后可以感到心悸、气短、呼吸困难和劳动耐力下降。并有不同程度发绀、缺氧等症状。
体检可以见到有明显的肺气肿的体征。右心室虽然扩大,但是常常因肺气肿存在,而心浊音界不容易叩出,心音比较遥远,肺动脉瓣区第二心音亢进,这个体征也可以因肺气肿存在而不明显,提示有肺动脉高压存在,剑突下可以见到心脏收缩期搏动,三尖瓣可以听到心脏收缩期杂音,听诊剑突下心音强与心间去多提示有右心室肥厚和扩大,部分病例因严重肺气肿时胸腔内压升高阻止了静脉回流,可以出现颈静脉怒张的情况。
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