间质性肺炎疾病是一个慢性进展的疾病,治疗效果并不是很好,部分预后都不佳,只有一少部分病因明确的,经过治疗可以痊愈,大部分不能痊愈的,病程长短依赖于病情的进展,急性期最短两周内死亡,发展慢的可以长达二十年以上,可以应用糖皮质激素,免疫抑制剂以及中药之后,病程会有明显的延长,但是多数的患者最终会死于呼吸衰竭。
极少数患者经过治疗病情可以稳定长期缓解,但是并不能完全治愈。特发性肺间质纤维化患者,自然的病程平均两到四年,应用抗纤维化治疗之后可以延长。
不论早期还是晚期都应立即进行治疗,使新出现的肺泡炎吸收好转,部分纤维化也可以改善,并且可以阻止疾病发展,首选药物是糖皮质激素,其次是免疫抑制剂以及中药,还可以选用抗纤维化药物,目前临床上主要治疗间质性肺炎的方法也就是这三种成分的药物才可以应用,大部分是不能痊愈。
特发性间质性肺炎的鉴别诊断有哪些
特发性间质性肺炎的鉴别诊断有结缔组织病、肺泡蛋白沉积症、慢性过敏性肺泡炎、药物相关的肺纤维化等。
特发性间质性肺炎首先应与易引起继发性肺间质纤维化的结缔组织病进行鉴别,比如存在严重的类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征等,各类结缔组织病均有明显的肺外脏器损伤,以及不同的血液生化检查异常和自身免疫抗体的异常,所以诊断是不困难的。
其次,可以从特征性的胸部CT鉴别,比如呈弥漫性肺泡阴影的肺泡蛋白沉积症,其发展比较迅速,会出现发热、咳嗽、呼吸困难等,但它有特征性的肺CT表现,比如出现地图征等,是可以与其他类型间质性肺病进行鉴别的。
还有呈弥漫性病变的慢性过敏性肺泡炎等,在影像学上很难鉴别,需要做组织病理学检查来明确。还要和药物相关的肺纤维化进行鉴别,后者在停用可疑药物以后纤维化可以停止发展。
激素对间质性肺炎有用吗
激素对部分间质性肺炎有用,但是许多间质性肺炎,使用激素无用。
间质性肺炎是一大类疾病的总称,部分间质性肺炎对激素可能敏感,比如结节病,过敏性肺炎,结缔组织病等均可导致间质性肺炎,上述原因引起的间质性肺炎,使用糖皮质激素进行治疗可能有一定效果,比如可以使用泼尼松或者甲泼尼龙等药物。
另外,间质性肺炎也可能是特发的,比如隐源性机化性肺炎,非特异性间质性肺炎,属于间质性肺炎的一种类型,上述特发性的间质性肺炎,也有可能会对激素有效。
但是间质性肺炎使用激素并不一定都有效,比如尘肺或者特发性肺间质纤维化等相关疾病,出现间质性肺炎不能使用激素治疗。
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